降糖藥副作用要小心 看如何避免

降糖藥就像一把雙刃劍，既能幫助患者控制高血糖，降低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也可能會(huì)給機(jī)體帶來(lái)某些副作用。為了趨利避害，病人應(yīng)盡早了解降糖藥的基本知識(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施，減少降糖藥的副作用。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下降糖藥的副作用，以及如何避免這些副作用吧。

雙胍類藥的應(yīng)用提示

1、雙胍類藥物對(duì)胃腸道有刺激作用，建議餐中或餐后服用，以減少其對(duì)胃腸道的副作用；

2、有肝功異常、腎功能不全或者有心衰、肺氣腫、肺心病者，不推薦服用此類藥物；

3、當(dāng)您要進(jìn)行手術(shù)或者X線造影檢查的前1～2天，應(yīng)停用此藥。在造影檢查48小時(shí)后，應(yīng)檢查腎功能，如結(jié)果正常，可恢復(fù)服用二甲雙胍；

4、服用雙胍類藥物者不易飲酒（尤其是空腹飲酒）。因乙醇可損害肝功能，尤其是能抑制糖原異生而致低血糖；

5、妊娠期、哺乳期以及計(jì)劃懷孕的婦女均應(yīng)避免服用雙胍類藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，二甲雙胍能通過(guò)乳汁分泌；

6、單獨(dú)應(yīng)用此類藥物一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖，當(dāng)與其他類藥物或胰島素聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖；

7、由于二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力，因此，線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍；

8、雙胍類藥物最大劑量是2000毫克/日，可分為2～4次服用。

磺脲類降糖藥的應(yīng)用提示

這類藥物可以導(dǎo)致低血糖；對(duì)1型糖尿病患者無(wú)效，因?yàn)?型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭；此類藥物有可能出現(xiàn)原發(fā)性失效（一開(kāi)始服用就沒(méi)有效果）或繼發(fā)性失效（開(kāi)始階段有效，以后藥效逐漸下降直至無(wú)效），這種情況大多與病人自身胰島功能衰竭有關(guān)；孕婦及哺乳期母親禁用此類藥物；磺胺類抗生素會(huì)增強(qiáng)磺脲類藥的降糖效果，如果兩者合用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加。

α-糖苷酶抑制劑的應(yīng)用提示

α-糖苷酶抑制劑（如拜唐平）必須正確服用才能發(fā)揮療效，要求在進(jìn)餐時(shí)隨第一口飯，把它嚼碎一起服用；它對(duì)α-葡萄糖苷酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用必須有底物（即食物中的碳水化合物）參與，才能發(fā)揮降糖作用；α-糖苷酶抑制劑可引起腹脹、肛門(mén)排氣增加，偶有腹瀉、腹痛，因此，有腹部手術(shù)史或腸梗阻病人、伴有明顯消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂的病人以及肝、腎功能不全者慎用；單用α-糖苷酶抑制劑一般不會(huì)產(chǎn)生低血糖，但在與其他降糖藥、胰島素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，則有可能發(fā)生低血糖，此時(shí)，應(yīng)立即口服或靜脈注射葡萄糖治療，而用一般的碳水化合物（如果汁、白糖、淀粉類食物等）治療無(wú)效，因?yàn)棣?糖苷酶活性被抑制，寡糖及多糖的消化吸收受阻，血糖水平不能迅速升高。

噻唑烷二酮類的應(yīng)用提示

這類藥物有吡格列酮（如卡司平、瑞彤），它通過(guò)肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體，增加胰島素敏感性而發(fā)揮作用。此類藥物需服用數(shù)周后才明顯見(jiàn)效，因此，不能因短期效果不明顯而停換藥物。同樣，一旦停用此類藥物，其藥效往往需要幾周時(shí)間才能完全消失。此外，此類藥物可引起水鈉潴留及水腫，尤其在與胰島素合用或服用劑量較大時(shí)更明顯。原則上，充血性心衰和肺水腫患者忌用，用藥后出現(xiàn)心功能不全癥狀者須立即停用；還有妊娠和哺乳期女性應(yīng)避免服用；服用本藥不受進(jìn)餐的影響，既可空腹服，也可進(jìn)餐時(shí)服。

選擇適當(dāng)服藥時(shí)間和方式

那么，應(yīng)當(dāng)如何避免這些藥物的副作用呢？對(duì)于磺脲類和格列奈類促進(jìn)胰島素分泌的藥物來(lái)說(shuō)，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時(shí)服用。同時(shí)，服用磺脲類藥物時(shí)，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時(shí)要避免兩種磺脲類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)增加藥物的副作用。

雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現(xiàn)副作用的危險(xiǎn)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時(shí)，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時(shí)要注意適量碳水化合物的攝入。對(duì)于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對(duì)于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應(yīng)。增加胰島素敏感性類藥物，雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)（患者服藥后會(huì)有惡心、食欲不振的現(xiàn)象）以及乳酸酸中毒（服用降糖靈后，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、意識(shí)障礙甚至昏迷的癥狀），還有一部分病人會(huì)有肝腎功能損害和過(guò)敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過(guò)延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對(duì)全身的副作用就相對(duì)小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，患者服藥后會(huì)有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過(guò)多等現(xiàn)象，有報(bào)道說(shuō)個(gè)別患者會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害，但是臨床上還比較少見(jiàn)。