2型糖尿病患者也有“蜜月期”

1型糖尿病早期經(jīng)過幾周胰島素的治療，有些病人進入了一個不需要胰島素治療，血糖也能保持正常的時期，被稱為“蜜月期”?？上Ш镁安婚L，數(shù)月之后他們又必須接受終生的胰島素治療。以前認為只有1型糖尿病患者才有“蜜月期”，現(xiàn)在認為所有糖尿病患者都可能出現(xiàn)“蜜月期”。經(jīng)過胰島素強化治療的2型糖尿病患者，血糖得到良好控制，在很長的一段時期內(nèi)（一般6個月到三五年不等），胰島素用量可以很小，甚至可以不用降糖藥。這一段可以擺脫降糖藥治療的時期也被稱為“蜜月期”。

1997年，以色列的Eeol Cerasi博士給13例新診斷的2型糖尿病患者用胰島素泵治療兩周，其中9例不用任何降糖藥物，維持血糖正常達9～50個月。Eeol Cerasi博士把這一研究成果稱為2型糖尿病的“蜜月期”，并漸漸被醫(yī)學界的專家們所接受。此后，北京大學附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科紀立農(nóng)教授也報告，初診斷的2型糖尿病患者經(jīng)過胰島素強化治療，“蜜月期”長達6個月的占70%，1年以上的占40%。2型糖尿病患者的“蜜月期”，比1型要長得多。發(fā)病時間短、體重偏胖、胰島素用量較少者，誘導出“蜜月期”的可能性更大些。2型糖尿病“蜜月期”概念的提出，給糖尿病的治療和研究指出了新的方向，假若能把2型糖尿病“蜜月期”延長5～10年，對2型糖尿病治療結局將有重大改觀。

研究發(fā)現(xiàn)，“蜜月期”的出現(xiàn)和延長，與血糖水平的有效控制，胰島素分泌功能的極大改善，胰島素第1相分泌的恢復等因素，使餐后血糖得到有效控制有密切關系。無論采用何種方法，只有將各個時段的血糖都控制在正常水平，才能消除高血糖毒性，才有可能促使胰島素第1相分泌的恢復，延長“蜜月期”。專家提示，可用如下方法延長“蜜月期”。

早期胰島素強化治療

胰島素的早期應用是誘導“蜜月期”的重要策略，時間要早，劑量要大，注射次數(shù)要多，血糖檢測每天至少在4次以上，要保證餐后血糖都在正常范圍，因而最好使用胰島素泵。

聯(lián)合口服降糖藥

在胰島素強化治療的基礎上，對肥胖者可聯(lián)用二甲雙胍，通過抑制肝糖原的異生，降低肝糖輸出，促進骨骼肌和脂肪對糖的利用，加速胰島素與靶細胞受體結合，起到降糖、調(diào)脂、抗血小板聚集的作用。餐后血糖高者可聯(lián)用α-糖苷酶抑制劑。經(jīng)過胰島素強化治療，空腹血糖仍>8.9mmol/L時，說明胰島功能對血糖的控制力已下降，此時胰島素還需與增敏藥聯(lián)用方可收到良好效果。

飲食、運動是基礎治療

這對任何類型糖尿病都是有效的。誘導“蜜月期”的時間不會太長，一般為2～3周。因此，患者要下定決心，樹立信心，克服困難，全力配合。飲食控制要更嚴格一些，運動鍛煉要更規(guī)范一些。堅持餐后1小時開始運動。體力差者可散步：每分鐘100步，運動30分鐘；體力較好者可慢跑：每分鐘110步，20分鐘；年輕沒有并發(fā)癥者可以小跑：每分鐘120步，10分鐘。三者的運動量均為一個運動單元，都可消耗熱量80～100千卡，降低血糖1.0～2.0mmo1/L。