4個糖人1個糖尿病足 高壓氧加盟“治療軍團”

　　劉姨差點兒就失去整個左腳掌而殘廢時，才真正了解糖尿病對身體的潛在傷害有多大。事實上，劉姨不是特例。因為每４名糖尿病患者就有１人會因足部問題求醫(yī)，１５％的患者一生中會發(fā)生足潰瘍。更驚人的是，４５％～７０％截肢厄運發(fā)生在糖尿病足潰瘍患者身上。一旦面臨截肢，不但醫(yī)療支出增多，而且患者的身心、家庭甚至經(jīng)濟都會受到影響。

　　掉以輕心：失去了小腳趾

　　一般人腳碰傷，頂多三五天就愈合無礙，為什么糖尿病患者的腳特別容易受傷而又好不了？

　　神經(jīng)病變和血管病變是糖尿病常見的并發(fā)癥。自主神經(jīng)病變使得流汗減少，進而造成皮膚干燥容易皸裂，感覺神經(jīng)病變會讓患者對疼痛的感覺變遲鈍。血管病變導致大小血管都容易阻塞，循環(huán)變差，皮膚容易出現(xiàn)“營養(yǎng)不良”。

　　感覺變遲鈍、皮膚又容易干燥皸裂，稍不小心碰傷或裂傷，很容易就感染細菌，加上血液循環(huán)不好，組織缺氧，白細胞不能完全殺滅入侵的細菌，抗生素也無法通過血液循環(huán)及時殺滅細菌，因此細菌可以擴散得很快，致大量肌肉組織潰爛壞死，變成糖尿病足潰瘍。

　　劉姨的小傷口就是這樣一路發(fā)展成了大問題的。她喜歡穿涼鞋，有一天發(fā)現(xiàn)左腳小腳趾破了一個小口子，不以為意，拖了一星期傷口愈來愈大，腳趾周圍肌肉變黑，有血水滲出。女兒趕緊帶劉姨到大醫(yī)院治療，醫(yī)生給她切除了小腳趾。劉姨很難過，更讓她憂心的是，傷口還是黑黑濕濕的。

　　高壓氧加盟“治療軍團”

　　劉姨接受的治療是多方位的，可說是個“治療軍團”，包括控制血壓、血糖、血脂、高凝狀態(tài)以及對感染、大血管、微血管及神經(jīng)病變的治療。后來，醫(yī)生建議劉姨在上述綜合治療的基礎上，配合高壓氧治療，以促進傷口的愈合。經(jīng)過醫(yī)生一番詳細的解釋，劉姨明白了這個道理，于是在第二次清創(chuàng)手術（割除和清理傷口的壞死組織）前后，接受了高壓氧治療。

　　經(jīng)過十幾次高壓氧治療（兩個療程），以及綜合治療，劉姨的傷口明顯有了起色，愈合變快并長出新肉，總算可以出院回家。她也學到要經(jīng)常檢視足部有無異?；騻?，干燥皮膚需涂抹乳液潤滑，選擇軟皮合腳的包鞋，穿棉質、厚軟、寬松的襪子保護雙足。

　　對于糖尿病患者足部傷口的問題，傳統(tǒng)治療是給予抗生素控制感染、局部換藥清創(chuàng)，如果繼續(xù)惡化就只有走截肢一途，這對患者和家屬都是很大打擊。糖尿病足部病變早已是醫(yī)療、經(jīng)濟以及社會的大問題。高壓氧加入“治療軍團”，即使仍要截肢，也有機會不必切除太大的范圍。

　　促傷口愈合：機制簡單

　　高壓氧治療原理其實并不復雜，它是利用在高于大氣壓力２．５～３倍的高壓艙內(nèi)，吸入１００％的純氧，在濃度和壓力都增加的情況下，不但紅細胞含氧量增加，還能使氧氣溶解到血漿里，使氧氣擴散到缺氧組織（例如糖尿病傷口、骨髓炎、嚴重感染的傷口等），氧氣濃度增高并可刺激膠原纖維的生成，促進血管增生，還能提高白細胞吞噬能力，抑制細菌毒素，進而控制感染，促進傷口愈合。

　　總的來說，高壓氧治療在創(chuàng)傷修復及免疫調節(jié)等方面均有作用，有助于改善微循環(huán)，進而防治糖尿病的并發(fā)癥，同時，高壓氧療法可減輕組織因缺血缺氧引起的充血水腫，對因高血糖的長期損害而導致的組織缺氧與末梢神經(jīng)病變有治療作用。另外，高壓氧療法能抑制厭氧菌及需氧菌的生長繁殖，增強白細胞的吞噬作用和殺菌力，增強某些抗菌藥物的殺菌或抑菌作用，從而使創(chuàng)面感染得以控制。需要指出的是，高壓氧療法雖廣泛應用于臨床各科，也有一定的禁忌癥。鑒于此，能否行高壓氧療法治療，治療的壓力、時限、療程，需在醫(yī)生指導下進行。

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