羽毛球運動損傷系列之 —— 網(wǎng)球肘

　　“網(wǎng)球肘”，學(xué)名肱骨外上髁炎，并不是網(wǎng)球運動所特有，是所有球拍類運動中最常見的損傷。

　　病因：前臂后群的控制伸指，伸腕的主要肌肉都以一個共同的腱即“伸肌總腱”起自肱骨外上髁及鄰近的深筋膜，包繞在肘關(guān)節(jié)周圍。羽毛球運動中，正手擊球時前臂旋前（即由刀刃砍變?yōu)榈侗撑牡膭幼鳎?、閃腕、用力抓握球拍；反手擊球時伸肘、伸腕等動作，均會撕扯伸肌總腱。雖然單次撕扯損傷很輕微，但這些肌肉反復(fù)收縮牽拉肌肉起點，造成積累性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥（包括局部出血粘連、瘢痕形成、微小撕脫骨折、毛細(xì)血管疼痛癥甚至滑膜嵌夾等）。

　　表現(xiàn)：主要表現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，有時波及兩側(cè)，并向前臂外側(cè)放射，握物無力，擠毛巾時局部疼痛加劇。檢查時患處可有腫脹，可發(fā)現(xiàn)伸肌起點處壓痛明顯，可摸到局部骨質(zhì)的增生隆起。確診此病，可作旋臂屈腕試驗，方法是前臂盡量內(nèi)旋，腕關(guān)節(jié)屈曲然后伸直肘關(guān)節(jié)，重復(fù)損傷機(jī)制時，肘部外上髁疼痛加劇。X線通常無異常。

　　治療：

　　1、 癥狀輕微者，給予適當(dāng)休息，避免有害活動，配合理療和藥物治療可以緩解。

　　2、常用的治療方法是局部封閉，局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇(醋酸強地松龍、甲基強的松龍等)，有助于抑制損傷性炎癥，減少粘連，國內(nèi)使用這一療法已40余年，絕大多數(shù)病人由此而解除痛苦。使用時需注意：

　?、僭\斷明確，一定是慢性損傷性炎癥，而非細(xì)菌性炎癥或腫瘤；

　?、谧⑸洳课粶?zhǔn)確無誤；

　?、郯匆?guī)定劑量及方法進(jìn)行

　　④嚴(yán)格無菌技術(shù)

　　預(yù)防：1.本病是慢性損傷性炎癥所致，故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關(guān)節(jié)的不負(fù)重活動和定時改變姿勢使應(yīng)力分散是預(yù)防的根本。

　　2.揮拍是禍?zhǔn)?，特別是反拍，這是大多數(shù)矯形外科醫(yī)生的共識。強烈、反復(fù)的收縮造成肌肉微小撕裂，或是使肌腱的伸展超出它們的彈性限度。微小撕裂通?？梢宰孕腥?，但如果沒有讓手臂有足夠的休息，可能會一再損傷，并造成慢性疼痛。不加以治療的話，持續(xù)的疼痛可能很快就惡化為更嚴(yán)重的傷害。由此可見，休息與制動是關(guān)鍵。

　　3.器材問題，球拍越長杠桿越長，手柄越小所需的抓持握力越大，弦的張力越大需更強的力量。不要忽視。

　　4. 上場之前充份活動各關(guān)節(jié)，打球之前要揮幾分鐘空拍，剛開始打球時要逐漸加力，特別是冬季天冷時。

　　5. 戴個護(hù)肘，就像戴護(hù)膝；握拍要放松；逐步增加力量練習(xí)。