睡眠障礙的診斷方法

睡眠障礙是一種精神與心理障礙問題，但它主要表現(xiàn)為多夢、睡眠中驚醒、睡眠過多等，而失眠癥極少。在睡眠障礙的兒童中有不少合并有其它精神衛(wèi)生問題，如功能性遺尿，精神發(fā)育遲滯，情緒障礙及缺陷多動障礙等。

睡眠障礙主要根據(jù)腦電圖、眼動圖變化分為二個時期，即非快眠動期（HREM）和快眼動期（REM），非快眠動期時，肌張力降低，無明顯的眼球運動，腦電圖顯示慢而同步，此期被喚醒則感倦睡。

1、了解睡眠障礙的最重要方法是應(yīng)用腦電圖多導(dǎo)聯(lián)描記裝置進(jìn)行全夜睡眠過程的監(jiān)測。因為睡眠不安和白天嗜睡的主訴有各種不同的原因，而腦電圖多導(dǎo)聯(lián)描記對于準(zhǔn)確診斷是必不可少的。

2、各種量表測定如Epworth睡眠量表（ESS）；夜間多相睡眠圖（nocturnal polysomnographic recordings，NPSG）記錄；多相睡眠潛伏期測定（Multiple Sleep Latency Test，MSLT）等。

NPSG最適用于評價內(nèi)源性睡眠障礙如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和周期性腿動或經(jīng)常性深睡狀態(tài)如REM行為紊亂或夜間頭動。對于失眠尤其是入睡困難為主的失眠的評價則無裨益。

MSLT常在NPSG后進(jìn)行，用于評價睡眠過度。該法常可發(fā)現(xiàn)發(fā)作性睡病中的日間過度睡眠和入睡初期的REM期。MSLT應(yīng)該在患者正常的清醒周期中進(jìn)行，并隨后觀察一個正常的夜間睡眠。

在詢問病史和重點神經(jīng)系統(tǒng)查體基礎(chǔ)上，其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括：

1、CT及MRI等檢查。

2、血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮。

3、心電圖、腹部B超、胸透。

診斷主要依靠病史，MSLT可發(fā)現(xiàn)患者在1天的數(shù)小時中可有數(shù)次小睡，總的日間睡眠時間增加，睡眠潛伏期正常或縮短，特征性的表現(xiàn)為以REM為起始的睡眠（SOREMPs），SOREMPs出現(xiàn)的越多，越有助于發(fā)作性睡病的診斷，發(fā)現(xiàn)兩次以上的SOREMPs一般即可診斷為發(fā)作性睡病。但1次以上的SOREMPs對該病診斷的特異性不是絕對的。心律失常、無計劃地變動工作、慢性睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠中周期性腿動等均可出現(xiàn)2次或以上的SOREMPs，臨床上均應(yīng)注意鑒別。