尿毒癥常規(guī)檢查有幾項(xiàng)？尿毒癥的輔助檢查

尿毒癥這樣的嚴(yán)重疾病發(fā)生之后嚴(yán)重的影響了患者的腎臟健康，假如出現(xiàn)了尿毒癥這樣的疾病我們也不應(yīng)當(dāng)忽視，要及早的去做好治療抓住最佳的治療時(shí)機(jī)，這樣才能夠早一些遠(yuǎn)離尿毒癥疾病擺脫困擾，但是尿毒癥的常規(guī)檢查比治療更重要，尿毒癥病人在臨床上的主要表現(xiàn)就是尿量會(huì)減少，身體出現(xiàn)水腫，食欲也會(huì)有所下降，隨著病情的不斷發(fā)展，肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣，皮膚潰瘍，有的患者情感也會(huì)慢慢地變得淡漠，經(jīng)常嗜睡，但是如果想要對尿毒癥進(jìn)行確診，還需要通過一些輔助檢查來實(shí)現(xiàn)。

尿毒癥常規(guī)檢查有幾項(xiàng)？

1、血常規(guī)檢查尿毒癥時(shí)，血紅蛋白一般在80g/L下，多數(shù)僅有40～60g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血，當(dāng)患者合并慢性失血、營養(yǎng)不良時(shí)，也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞改變較少，酸中毒和感染時(shí)可使白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常，但功能降低，紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

2、尿常規(guī)檢查尿毒癥病人的尿改變，隨原發(fā)病不同而有較大的差異。其共同點(diǎn)是：①尿滲透壓降低，多數(shù)晨尿在450mOsm/kg以下，比重較低，多在1.018以下，嚴(yán)重時(shí)固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超過1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量減少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時(shí)，則可無尿。③尿蛋白為+～+++，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數(shù)不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型，如能發(fā)現(xiàn)粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型，對診斷有意義。

3、腎功能檢查在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高；在氮質(zhì)血癥期，血肌酐雖已升高，但病人無尿毒癥臨床癥狀，亦無代謝性酸中毒；在尿毒癥期，當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時(shí)，血肌酐會(huì)明顯升高，并伴有代謝性酸中毒。

4、血生化檢查血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。

5、其他檢查

（1）X線檢查：尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態(tài)，有無泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石。腹部側(cè)位片可顯示有無動(dòng)脈粥樣硬化。嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑后多不顯影，故一般不宜作造影檢查。

（2）放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對了解兩側(cè)腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有幫助。

（3）腎超聲、CT，對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結(jié)石、腫瘤有幫助。通常情況下，尿毒癥患者雙腎萎縮，皮質(zhì)變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發(fā)性病因?qū)е碌哪蚨景Y患者雙腎可以無明顯縮小，但B超下皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。

腎臟超聲檢查，具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)、快捷等優(yōu)點(diǎn)，能判斷腎臟的大小、皮質(zhì)回聲等，臨床上得到廣泛應(yīng)用。

尿毒癥的輔助檢查

一、血液檢查：

①尿素氮、肌酐增高。

②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高。

③動(dòng)脈血液氣體，酸堿測定；晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。

④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質(zhì)測定可出現(xiàn)異常。

二、尿液檢查：

①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細(xì)胞或管型，也可以改變不明顯。

②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。三、腎功能測定①腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。

③酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退。

④純水清除率測定異常。

⑤核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。

當(dāng)經(jīng)過以上的這些檢查，發(fā)現(xiàn)確實(shí)患有尿毒癥的時(shí)候，就需要選擇具有資質(zhì)的醫(yī)院來進(jìn)行治療，可以根據(jù)病人的實(shí)際情況來選擇血液透析或者是腹膜透析的方法，由于尿毒癥病人的腎臟損傷是不可逆轉(zhuǎn)性的，因此，條件允許的病人最好是能及時(shí)進(jìn)行腎臟移植。