腎腫瘤手術(shù)有哪些方法？腎癌的治療方法有哪些

腎腫瘤的治療主要是手術(shù)切除，放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等效果不理想，亦不肯定，有統(tǒng)計(jì)腎腫瘤配合放療對(duì)5年生存無(wú)影響。

腎腫瘤手術(shù)分為單純性腎腫瘤切除術(shù)和根治性腎腫瘤切除術(shù)，目前公認(rèn)的是根治性腎腫瘤切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎腫瘤切除術(shù)包括腎周?chē)钅ぜ捌鋬?nèi)容：腎周?chē)?、腎和腎上腺。關(guān)于根治性腎腫瘤切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭(zhēng)議，有的認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)往往有血行轉(zhuǎn)移，有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)分布廣，不易清除干凈；但亦有人認(rèn)為，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門(mén)附近；下腔靜脈和主動(dòng)脈區(qū)，可以根治性切除，但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者，很少有生存超過(guò)5年者。

腎腫瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取先結(jié)扎腎動(dòng)脈和腎靜脈，可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴(kuò)散。腎腫瘤是多血管腫瘤，常有大的側(cè)枝靜脈，手術(shù)容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術(shù)時(shí)，可以在術(shù)前進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等，不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。

腎癌的4種治療方法

1、化學(xué)治療

目前的化療方案在治療晚期腎癌或復(fù)發(fā)性腎癌方面，只能有限地控制癥狀及病情進(jìn)展，所報(bào)道的有效率為4%～28%。單一藥物多無(wú)效，多藥優(yōu)于單藥的治療。

2、免疫治療

可采用過(guò)繼性免疫治療，即用免疫活性制劑如免疫細(xì)胞、抗體和其他免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行治療。體外產(chǎn)生和擴(kuò)增的LAK細(xì)胞和阿地白介素（IL-2）聯(lián)合治療惡性腫瘤是一種過(guò)繼性免疫治療。干擾素對(duì)腎癌也有一定的療效。

3、手術(shù)治療

腎癌治療以手術(shù)切除為主，根治性腎切除應(yīng)包括腎周?chē)钅ひ约爸?、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。

腎癌是多血管腫瘤，有大的側(cè)支靜脈，手術(shù)容易出血，不易控制，故較大的腫瘤手術(shù)前先行選擇腎動(dòng)脈栓塞，以減少出血利于手術(shù)，但栓塞術(shù)不應(yīng)常規(guī)使用，因?yàn)樾g(shù)后有強(qiáng)烈的疼痛、腸麻痹、發(fā)熱等。孤立腎生癌，如無(wú)擴(kuò)散，可在局部低溫下部分腎切除或腫瘤切除術(shù)，預(yù)后良好。腎癌手術(shù)前配合放射治療，對(duì)5年生存率并無(wú)明顯影響。

4、放射療法

放射療法作為輔助療法是有意義的。術(shù)前放射治療能使瘤體縮小50%以上，從而顯著減少不可手術(shù)腫瘤的數(shù)目。