糖尿病腎病一定會(huì)腰痛？糖尿病腎病的癥狀介紹

對(duì)于糖尿病腎病的可怕，很多糖尿病患者都是深有了解，所以一出現(xiàn)腰痛就懷疑是糖尿病腎病的先兆，心情焦躁不安。其實(shí)經(jīng)過(guò)專家的解說(shuō)，腰痛并不是糖尿病腎病的先兆之一，也不能作為診斷的依據(jù)。

腰疼不能說(shuō)明患糖尿病腎病

腎病很少表現(xiàn)為腰痛，腎病早期主要是尿中經(jīng)常出現(xiàn)蛋白，此時(shí)可能沒(méi)有其它癥狀而被忽略，以后逐漸出現(xiàn)高血壓、低蛋白、水腫、腎功能下降甚至尿毒癥等。有時(shí)糖尿病腎病的先兆確實(shí)有腰痛癥狀，但痛的部位比較高，大約在脊柱和背部肋骨下緣的夾角處。

平常所說(shuō)的腰痛，多半是骨骼、肌肉和筋膜病變，多屬于老年退行性變，如骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤脫出等等，痛的部位也偏低，這就是我們平常所說(shuō)的下腰痛，老年患者十分常見(jiàn)，治療起來(lái)與糖尿病腎病完全不同，因此不能作為糖尿病腎病的先兆。

糖尿病腎病發(fā)展的五步：

第一期：表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）增高（用同位素等方法檢測(cè)），大于120毫升分鐘，甚至可達(dá)到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見(jiàn)異常，血壓不高，見(jiàn)于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應(yīng)在經(jīng)嚴(yán)格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復(fù)正常。

第二期：表現(xiàn)為休息時(shí)尿白蛋白排泄無(wú)增高，但運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白增加。如行踏車運(yùn)動(dòng)使心率達(dá)同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘1小時(shí)尿白蛋白排泄超過(guò)20微克分鐘。腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)到接近正常水平。病人如果持續(xù)濾過(guò)過(guò)多就意味著發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉(zhuǎn)，血壓不高，腎活檢見(jiàn)基底膜增厚及系膜區(qū)基質(zhì)增加。

第三期：又稱為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動(dòng)后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達(dá)20~200微克分鐘，腎小球?yàn)V過(guò)率維持相對(duì)正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會(huì)發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。

第四期：為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期：此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測(cè)出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克24小時(shí)，相當(dāng)于尿白蛋白排泄率大于200微克分鐘。腎小球?yàn)V過(guò)率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會(huì)在5─8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可逆轉(zhuǎn)。

第五期：為終末期糖尿病腎病，也就是尿毒癥時(shí)期。這個(gè)時(shí)期只有透析治療，還能延緩生命，或者進(jìn)行腎移植，但還存在著大量的未知風(fēng)險(xiǎn)，如排異反應(yīng)等。這個(gè)時(shí)期病人的血壓明顯增高，尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會(huì)下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降可達(dá)10毫升分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進(jìn)一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。

糖尿病腎病的這五個(gè)分期，往往在第一、二期時(shí)病人自覺(jué)無(wú)任何癥狀，只有做實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)有微量白蛋白尿，這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行干預(yù)，效果會(huì)很好，往往能完全恢復(fù)。如果等到癥狀出來(lái)再治療，一般都到了中晚期，無(wú)法逆轉(zhuǎn)，治療也只有盡量延長(zhǎng)惡化的時(shí)間，延緩生命，沒(méi)有辦法再逆轉(zhuǎn)。