糖尿病腎病嚴(yán)重嗎？糖友要知道的4個護(hù)腎指南

我國3個糖尿病患者中有1人會并發(fā)腎??；美國哈佛大學(xué)糖尿病研究中心臨床報告指出：出現(xiàn)蛋白尿的腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中，出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病患者中，有25%在6年內(nèi)會發(fā)展為尿毒癥；50%的人在10年內(nèi)會發(fā)展為尿毒癥。

糖尿病腎病輕重知多少？

在病理學(xué)中，糖尿病腎病由輕到重分為5期，并且每3年進(jìn)展一期。

一期為初期階段，腎小球濾過增加，腎臟體積增大；二期稱為“寂靜期”，腎小球開始出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷，運動激發(fā)后，會出現(xiàn)尿蛋白，部分患者血壓開始升高；三期在臨床上稱為早期糖尿病腎病，開始出現(xiàn)腎小球荒廢，尿白蛋白排泄率輕度增加，微量尿白蛋白檢測結(jié)果為20-200微克/秒；四期屬臨床或顯性糖尿病腎病期，腎小球開始硬化，典型表現(xiàn)是大量尿蛋白、明顯水腫，出現(xiàn)高血壓；五期為終末期腎衰竭，腎功能逐漸枯竭，直至尿毒癥。

糖友要知道的4個護(hù)腎指南

1、“糖友”要牢記3項達(dá)標(biāo)：空腹血糖不超過7.0毫摩爾/升，餐后血糖不超過10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7%。除了嚴(yán)格控制好血糖，患者還需要控制血壓達(dá)標(biāo)（不超過140/80毫米汞柱），血脂也要注意。

2、做好血糖監(jiān)測。如果已經(jīng)確診了糖尿病腎病，每天要做到三餐前和睡覺前測一次血糖，并且仔細(xì)記錄好每次的結(jié)果，復(fù)診的時候帶給醫(yī)生看。如果還合并高血壓，就要每天分四個時段進(jìn)行檢測，分別是：早上八時、中午十二時、下午四時和晚上八時，血壓控制得好的話，每周監(jiān)測一次，如果控制得不好，則要每天一次。

3、選擇腎臟安全性好的口服降糖藥。最常用的雙胍類和磺脲類等口服降糖藥，其具有降糖活性的代謝產(chǎn)物幾乎都主要由腎臟排泄出體外，這就可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，糖尿病腎病患者是禁用的。“這樣的話，患有糖尿病腎病的患者豈不無藥可用？”專家指出，按照指南，這類患者可首選注射胰島素，但如果患者難以接受胰島素的話，則可以選擇極少通過腎臟代謝的瑞格列奈類藥物。

4、在生活起居方面，糖尿病腎病患者要執(zhí)行更為嚴(yán)格的飲食控制策略。“首先是不能喝湯，因為湯里面的鹽、嘌呤和鉀離子等成分都會增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)；其次喝水也要有所節(jié)制，不能一次性大量喝水；還要遵循低蛋白飲食，禽、蛋、肉、魚、奶等高蛋白食物盡量少吃。”專家解釋說，有不少人擔(dān)心低蛋白飲食會導(dǎo)致飲食不良，其實不然，因為我們?nèi)粘４罅渴秤玫氖澄?，例如米飯，以及?/p>

糖尿病腎病護(hù)理日常注意事項

、1注意勞逸結(jié)合：對于病癥較輕的患者，無高血壓，水腫不明顯，無腎功能損害，蛋白不多，這類患者可以多進(jìn)行一些體育鍛煉。對于水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者，需要多臥床休息。

2、日常監(jiān)測不能忽視：限制水的攝入，水的攝入量應(yīng)控制在前一日尿量加500ml為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時候需要及時報告醫(yī)師，每周至少化驗?zāi)虺Ｒ?guī)和尿比重1次。

3、多注意日常病癥變化：注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能變化；密切觀察病人的生化指標(biāo)：觀察有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

4、飲食需要控制：對腎功能不全的患者可控制植物蛋白的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。在平時膳食時要保證膳食中碳水化合物的攝入，又要控制碳水化合物的攝入，控制血糖，通過提供足夠的熱量以減少自體蛋白質(zhì)的分解。限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應(yīng)低于3g，少尿時應(yīng)控制鉀的攝入，保證全面營養(yǎng)。

糖尿病腎病患者往往只注重藥物治療以控制病情，而忽視日常護(hù)理在治療糖尿病腎病中的重要作用，一定要全面兼顧，才能保證身體狀態(tài)趨于良好。