防尿毒癥要充分喝水不憋尿 尿毒癥怎樣篩查？

尿毒癥并非一種獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征。但是尿毒癥一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療，如果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，就會(huì)加重病情，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致死亡。

如何早期預(yù)防尿毒癥

重視早期篩查

病史及癥狀：早期尿毒癥患者可常有納差，惡心嘔吐，頭痛，乏力和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿，浮腫或血壓高。多數(shù)病人口中有異味，口腔粘膜潰瘍，鼻出血或消化道出血等，尿毒癥的癥狀可有注意力不易集中，反應(yīng)遲鈍，肢體麻木，嗜睡或躁動(dòng)不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶，氣短，心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽，咯痰或咯血，夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數(shù)尿毒癥患者有胸悶，持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢，骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便。這些都是屬于較為常見(jiàn)的尿毒癥的診斷依據(jù)之一。

1、尿量改變：由于腎臟濾過(guò)功能下降，部分病人隨病程進(jìn)展尿量會(huì)逐漸減少。即便是尿量正常，由于尿液中所排出的毒素減少，質(zhì)量下降，不能排出體內(nèi)過(guò)多的廢物。

2、胃口不佳：這是由于尿毒素潴留，影響消化功能所致，多數(shù)人不以為然。待病情發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛，此時(shí)病已較重。

3、高血壓：因?yàn)槟I臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄留。另外，此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此，尿毒癥病人早期會(huì)有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機(jī)制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

體格檢查：這也是屬于尿毒癥的診斷依據(jù)之一。多數(shù)血壓高，貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。 尿毒癥患者可有精神神志異常，全身或局部出血，呼吸淺快或端坐呼吸，頸靜脈怒張，肺部干濕性羅音，心界擴(kuò)大，胸膜或心包摩擦音，心率或心律改變，肝腫大及腹水等體征。

1、血常規(guī)

血常規(guī)檢查尿毒癥時(shí)，血紅蛋白一般在80g/L下，多數(shù)僅有40～60g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血。血小板數(shù)偏低或正常，但功能降低，紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

2、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查尿毒癥病人的尿改變，隨原發(fā)病不同而有較大的差異。

3、血生化

血生化檢查血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。

4、影像學(xué)檢查

（1）X線(xiàn)檢查：尿毒癥病人可作腹部X線(xiàn)平片檢查，觀(guān)察腎臟的大小和形態(tài)，有無(wú)泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石。腹部側(cè)位片可顯示有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化。

（2）放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對(duì)了解兩側(cè)腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有幫助。

（3）腎超聲、CT，對(duì)確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無(wú)積液、結(jié)石、腫瘤有幫助。

注意日常生活細(xì)節(jié)

1、不擅自服藥：一般市售的止痛藥如痛風(fēng)特效藥或其它針劑或口服的止痛藥，如要長(zhǎng)期使用時(shí)請(qǐng)與腎臟專(zhuān)科醫(yī)師討論，因長(zhǎng)期使用止痛藥對(duì)腎臟有嚴(yán)重傷害。還有很多人在生病時(shí)自作主張購(gòu)買(mǎi)抗生素服用，但服用抗生素過(guò)量時(shí)會(huì)妨礙腎臟的功能，尤其利尿劑更不可私自服用。

2、腎臟疾病找專(zhuān)科醫(yī)師：亂吃草藥偏方只有加速惡化，不幸得到腎病，請(qǐng)馬上看腎臟專(zhuān)科醫(yī)師做最適當(dāng)?shù)奶幚?，亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時(shí)機(jī)衍生更多的并發(fā)癥，甚至短期內(nèi)會(huì)變成尿毒癥。

3、控制糖尿?。禾悄虿』颊叩难苈貢?huì)硬化，尤其末梢微血管。因腎臟是由數(shù)百萬(wàn)細(xì)微的血管組成的，所以糖尿病嚴(yán)重時(shí)，腎臟的功能也可能壞了。據(jù)統(tǒng)計(jì)有五分之一至四分之一的洗腎病人是由糖尿病末期引起。

4、充分喝水不憋尿：尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌，容易經(jīng)由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時(shí)排尿，也才不易結(jié)石。

5、控制高血壓：如有高血壓，要馬上找醫(yī)師診治，控制血壓在安全范圍內(nèi)，因長(zhǎng)期的高血壓會(huì)持續(xù)破壞腎臟的微細(xì)血管。