腎結(jié)石治療最佳方案是什么 碎石后要注意什么

腎臟結(jié)石是泌尿系的常見病，其發(fā)病率在我國南方地區(qū)明顯高于北方地區(qū)。如不及時(shí)治療，腎臟結(jié)石將對(duì)健康產(chǎn)生諸多不良影響。過去治療腎臟結(jié)石多采用開放手術(shù)。即切開皮膚（約20厘米長切口）、腹壁肌肉、腎臟某些結(jié)構(gòu)，最后取出結(jié)石。現(xiàn)在許多腎臟結(jié)石選擇微創(chuàng)打“洞”取石。即通過經(jīng)皮腎鏡技術(shù)，在皮膚上打一個(gè)5毫米左右的小洞，取出腎臟結(jié)石。也稱為經(jīng)皮腎鏡術(shù)。

簡單說來，就是在患者的腰部皮膚和腎臟結(jié)石之間建立一個(gè)直徑幾毫米的工作隧道，醫(yī)生通過這個(gè)隧道，用激光等碎石設(shè)備把腎臟結(jié)石擊碎，然后取出體外。

除了簡單的腎及上尿路結(jié)石外，開放手術(shù)難以處理的全鹿角狀腎結(jié)石、手術(shù)后殘留結(jié)石、腎與輸尿管連接部狹窄或閉鎖，以及腎積水、上尿路手術(shù)后尿漏等復(fù)雜的情況，均可通過經(jīng)皮腎鏡等腔內(nèi)技術(shù)處理。它與輸尿管鏡術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)共同成為泌尿系結(jié)石主要的現(xiàn)代治療方法，改變并逐漸取代了傳統(tǒng)開放手術(shù)的治療方式。

經(jīng)皮腎鏡術(shù)pk開放手術(shù)治療腎臟結(jié)石

孰優(yōu)孰劣經(jīng)皮腎鏡術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療腎臟結(jié)石相比有非常明顯的優(yōu)勢(shì)：

1、經(jīng)皮腎鏡術(shù)在皮膚上只有幾毫米的疤痕，而開放手術(shù)腎臟取石，皮膚切口在20厘米左右；

2、經(jīng)皮腎鏡術(shù)對(duì)肌肉和腎臟的損傷均小，稱為微創(chuàng)手術(shù)；治療成功率不斷提高，合并癥少；

3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)需要定位設(shè)備（如B超）配合。做經(jīng)皮腎鏡術(shù)的醫(yī)生需要經(jīng)過特別的培訓(xùn)；

4、經(jīng)皮腎鏡術(shù)也有其不足和局限性，比如，若結(jié)石藏在腎盞里，用硬的腎鏡很難取出。最近，我們?cè)O(shè)計(jì)出了如大象鼻子一樣可以彎曲的軟腎鏡，就可以解決類似的問題。

隨著放射、超聲波和CT等技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)設(shè)備不斷改進(jìn)，超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等微創(chuàng)腔內(nèi)碎石器的應(yīng)用，大大提高了經(jīng)皮腎鏡術(shù)的安全性和治療效率。

碎石后可能引起哪些并發(fā)癥

腎絞痛多是由于腎結(jié)石粉碎后沒能很快地排出，導(dǎo)致輸尿管阻塞，從而發(fā)生急性輸尿管結(jié)石梗阻。一般給予解痙止痛的藥物可使其緩解，如持續(xù)不能緩解，間隔一定的時(shí)間后，應(yīng)對(duì)阻塞的結(jié)石再行碎石治療。

發(fā)熱主要是由于碎石堵塞尿路，或治療前尿路有慢性感染及感染性結(jié)石存在引起的。為防止發(fā)熱的發(fā)生，對(duì)存在慢性尿路感染的患者，碎石前應(yīng)該給予抗感染治療；治療時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石粉碎成小顆粒，避免造成碎石后尿路的阻塞；治療后一旦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)積極給予抗生素控制，并及時(shí)解除梗阻。如發(fā)熱嚴(yán)重而尿路梗阻又不能很快解除，應(yīng)考慮行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。另外，體外沖擊波碎石還可能對(duì)臨近器官產(chǎn)生損傷等，但發(fā)生率極低。

碎石后須注意以下問題：

（1）多飲水，少活動(dòng)1～2天。第3天開始針對(duì)結(jié)石具體位置配合正確的運(yùn)動(dòng)療法。

（2）服用有效中藥如三金二石湯輔助排石1-2周。

（3）積極抗感染治療1周。

（4）如同側(cè)碎石，第二次碎石在2周后方可進(jìn)行。

（5）如雙側(cè)碎石，第二次碎石應(yīng)間隔1月以上。

（6）碎石后出現(xiàn)1-2次少量血尿、局部皮膚疼痛、紅斑是正常現(xiàn)象。

（7）門診或住院觀察均可。