幼兒腎積水如何治療 幼兒腎積水手術(shù)治療時機

腎病專家說大家千萬不要忽視腎積水的發(fā)生，它是一種非常嚴重的腎臟疾病，一旦被診斷為腎積水那么就要及時的加以治療，目前治療腎積水的方法有保守治療和手術(shù)治療兩種，根據(jù)患者的病情醫(yī)生會給出正確的治療方案。那么，腎積水的治療方法有哪些，幼兒腎積水該如何治療？

腎積水的治療方法一般可包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法，針對不同的癥狀做具體的判斷。

1、保守治療

一般針對腎積水較輕，病情進展緩慢的患者會采用保守治療的方法，腎功能已達平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察，但應(yīng)定期檢查了解積水進展情況?？勺孕薪獬墓Ｗ瑁缭袐D生理性腎積水。手術(shù)治療手術(shù)指征：腎積水進行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療。

2、手術(shù)治療

對于比較嚴重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)。腎積水致患側(cè)腎功能極差，對側(cè)腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術(shù)，待腎功能恢復，再進一步處理梗阻。雙側(cè)腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。

幼兒腎積水該如何處理

嬰幼兒應(yīng)盡早的處理，青壯年可適當觀察，如有進展應(yīng)及時手術(shù)，50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術(shù)。

腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石，因此在取除結(jié)石的同時，必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄，應(yīng)同時糾正。在雙側(cè)腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側(cè)，使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。

男生殖系統(tǒng)結(jié)核可以繼發(fā)于腎結(jié)核，含結(jié)核桿菌的尿在尿道前列腺部通過射精管、前列腺導管進入生殖系統(tǒng)，發(fā)生精囊、糖精管、附睪、睪丸和前列腺結(jié)核，睪丸結(jié)核絕大多數(shù)繼發(fā)于附睪結(jié)核。男生殖系統(tǒng)結(jié)核也可以直接通過血行播散發(fā)生。前列腺、精囊結(jié)核往往繼發(fā)于腎結(jié)核，因部位隱蔽，臨床癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。臨床上多見的是附睪結(jié)核，容易被病人和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。

幼兒腎積水該如何治療

手術(shù)時機

新生兒及嬰幼兒腎臟尚在生長發(fā)育階段，對尿路梗阻所產(chǎn)生的回壓耐受力差，而恢復力強，如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形態(tài)可完全恢復正常，行離斷性腎盂輸尿管成形術(shù)后，IVP復查腎功能及形態(tài)基本恢復正常，隨訪生長發(fā)育良好。

術(shù)式選擇

1、重復腎、馬蹄腎應(yīng)盡可能保留正常腎臟，行部分重復腎切除或成形術(shù)。

2、對于腎盂極度擴張、腎皮質(zhì)菲薄，已無分泌功能或合并膿尿者，行腎切除術(shù)。

3、輸尿管節(jié)段性梗阻或輸尿管閉鎖者，應(yīng)盡可能行保留腎臟的代輸尿管術(shù)，而不要輕易將腎臟切除。輸尿管閉鎖因閉鎖段長，腎積水嚴重，腎皮質(zhì)極薄，不得已均行腎切除。

4、雙腎積水，應(yīng)先擇病變輕側(cè)作成形術(shù)，重側(cè)同時作腎造瘺術(shù)。待輕側(cè)痊愈后，重側(cè)視腎臟情況作成形術(shù)或切除術(shù)。