腎衰竭需要做哪些檢查

　　患了腎衰竭之后，要做哪些檢查呢?任何疾病只有檢查清楚了，才能對癥治療。急性腎功能衰竭是指由各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質代謝產物積聚及水電解質、酸堿平衡失調等一系列病理生理改變，是臨床常見而嚴重的病征之一，還可能與其他器官的功能障礙并存而構成多器官功能不全綜合征。

　　急性腎功能衰竭需要做哪些檢查?

　　1、詳細詢問病史及體格檢查

　　應注意有無各種引起低血壓的原因，是否接受過輸血，是否接受過經腎排泄或有腎毒性藥物治療。若有嚴重燒傷、創(chuàng)傷、感染及嚴重肝病時，應高度警惕有發(fā)生急性腎功能衰竭的可能。注意可能引起腎輸尿管梗阻的各種因素。腎后性ARF常表現為突然無尿，全身癥狀往往不明顯。心肺聽診可了解有無心力衰竭。額前和肢體水腫對ARF的原因及目前水、電解質平衡和心臟功能有提示作用。估計創(chuàng)傷嚴重程度亦有提示作用。

　　2、尿量及尿液檢查

　　1)精確記錄每小時尿量。2)注意尿液物理性狀。3)尿比重或尿滲透壓測定。4)尿常規(guī)檢查。

　　3、血液檢查

　　1)血常規(guī)檢查。2)血尿素氮和肌酐。3)血清電解質測定pH，或血漿[HCO-]測定。

　　慢性腎功能衰竭需要做哪些檢查?

　　1、常用的實驗室檢查

　　項目包括尿常規(guī)、腎功能、24小時尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質(K，Na，Cl，Ca，P，Mg等)、動脈血液氣體分析、腎臟影像學檢查等。

　　檢查腎小球濾過功能的主要方法有：檢測血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法測GFR等。我國Ccr正常值為：90±10ml/min。對不同人群來說，其Scr、Ccr值可能有顯著差別，臨床醫(yī)師需正確判斷。

　　2、影像學檢查

　　一般只需做B型超聲檢查，以除外結石、腎結核、腎囊性疾病等。某些特殊情況下，可能需做放射性核素腎圖、靜脈腎盂造影、腎臟CT和磁共振(MRI)檢查等。腎圖檢查對急、慢性腎衰的鑒別診斷有幫助。如腎圖結果表現為雙腎血管段、分泌段、排泄功能均很差，則一般提示有CRF存在;如腎圖表現為雙腎血管段較好，排泄功能很差，呈“梗阻型”(拋物線狀)，則一般提示可能有急性腎衰竭存在。

　　MRI檢測腎功能的優(yōu)勢

　　Gd-DTPA即(二乙三胺五乙酸釓)是MRI常用的造影劑，可完全被腎小球濾出，不能被。腎小管分泌與重吸收，因此，Gd-DTPA的腎清除率可用于衡量腎小球濾過功能。Gd-DTPA通過腎臟的情況可被T1加權的MRI追蹤。MRI的高分辨率使檢查時可清晰地看到腎血管、腎皮質、髓質與集合系統(tǒng)內的造影劑情況。理論上，如果能確定腎內不同部位中MRI信號強度與Gd-DTPA濃度的關系，就可以通過一系列的公式計算出分腎的腎清除率與腎小球濾過率(GFR)，且其敏感性應高于血Cr。

　　腎皮質的增強反映的是腎灌流與腎小球濾過情況，而髓質與集合系統(tǒng)增強反映的是腎小管情況，兩者互不干擾。另外，腎內疾病常只影響腎內某一部分結構。因此，在所有的無創(chuàng)性檢查法中，MRI是惟一有可能區(qū)分腎小球疾病與腎小管疾病的檢查。

　　同時，MRI檢查具有三維顯像、分辨率高、顯像快、不需碘造影劑、無放射性損害、無創(chuàng)等優(yōu)點。使用其檢測腎功能能夠消除其他檢查法的缺點。MRI尤其適用于兒童、腎移植術前檢查與術后監(jiān)測等情況。