古熾明 副主任醫(yī)師
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兩性畸形,俗稱“陰陽(yáng)人”,是指一私人的外生殖器官、性腺及副性征互相矛盾。兩性畸形通常主要根據(jù)體內(nèi)的主性腺將兩性畸形分為真兩性畸形和假兩性畸形兩大類。真兩性畸形又稱“卵睪”,指的是患者體內(nèi)同時(shí)具有睪丸和卵巢倆種性腺,此類患者非常非常少。假兩性畸形患者指的是性腺與外生殖器呈相反狀態(tài),即男性具有正常女性才有的卵巢,而女性擁有男性才有的睪丸。
另外兩性畸形也稱性分化異常,男女性別可根據(jù)性染色體,性腺,內(nèi)外生殖器及第二性征加以區(qū)別。正常女性染色體為46XX,正常男性染色體為46XY。而Y染色體決定性腺向睪丸發(fā)育,無(wú)Y時(shí)則發(fā)育成卵巢。而性腺的內(nèi)分泌又影響著內(nèi)外生殖器及第二性征的發(fā)育。
那么兩性畸形該如何治療呢?又該注意什么事項(xiàng)呢?下面為大家介紹一些方法:
真兩性畸形
患者可根據(jù)自身心理發(fā)展方向和家屬的意見進(jìn)行取舍,如選擇成為男性,那么就可以選擇手術(shù)切除卵巢組織、輸卵管、子宮和增大的乳房等女性有關(guān)的,對(duì)于陰道可不予處理。
如果選擇成為女性,那么就可以選擇手術(shù)摘除睪丸組織,陰蒂肥大可進(jìn)行修復(fù)術(shù)?;颊吣挲g到青春階段后再根據(jù)男女性別采用性激素治療。
假兩性畸形
(1)男性假兩性畸形
此類患者在2~3歲年齡小時(shí)選擇性別最好,通常有男性外生殖器型的話最好選作男性,這時(shí)候只需要做性陰莖矯直和尿道成形術(shù)就行。對(duì)于似男非男型的患者要根據(jù)陰莖和睪丸的發(fā)育情況、心理發(fā)展方向、患者家屬及其自身愿望來(lái)決定選擇哪方。睪丸女性化型患者的社會(huì)性別大多是女性,乳房已發(fā)育,這時(shí)候可以進(jìn)行兩側(cè)睪丸切除并作陰道成形術(shù)。
(2)女性假兩性畸形
對(duì)于此類患者可以采用糖皮質(zhì)激素終身替代治療,選擇相應(yīng)劑量用來(lái)維持24小時(shí)尿-17酮類固醇在正常水平,此類治療方法可以促進(jìn)月經(jīng)發(fā)生,乳房有所發(fā)育,減少身體體毛,使皮膚更加細(xì)膩、面部更加清秀等。對(duì)于陰蒂肥大的情況可進(jìn)行陰蒂陰唇整復(fù)術(shù)或者陰道外口增寬術(shù)等等。
(責(zé)任編輯:何詩(shī)雅 )
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