古熾明 副主任醫(yī)師
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梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過(guò)性途徑傳播,臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中,列為乙類(lèi)防治管理的病種。
梅毒(Syphilis)是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體(Treponema pallidum),是一種對(duì)人有嚴(yán)重致病性的螺旋體,能侵犯任何器官,產(chǎn)生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類(lèi),故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑,后天性梅毒主要通過(guò)性交傳染,少數(shù)可通過(guò)接吻傳染,也偶有通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者,在感染后一年內(nèi),其傳染性最大,病期越長(zhǎng),傳染性越小。感染四年后,通過(guò)性接觸一般已無(wú)傳染性,但仍可胎傳。
梅毒的5個(gè)傳播途徑介紹
梅毒的傳播途徑共分為以下幾種:
一、血源性傳播
梅毒的病程較長(zhǎng),梅毒螺旋體可在患者的血液中潛伏一段時(shí)間。尤其是潛伏期梅毒患者,體內(nèi)雖感染有病原體但可以無(wú)臨床表現(xiàn),健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品,就可以使受血者感染梅毒。
二、間接接觸傳播
接觸到梅毒患者使用過(guò)的東西,如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等,均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人,當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí),就容易感染上梅毒。
三、胎盤(pán)傳播
如果孕婦感染了梅毒,在懷孕期間可通過(guò)胎盤(pán)而使胎兒傳染梅毒。長(zhǎng)春平安泌尿科邵主任介紹孕婦患有梅毒,未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,或治療不徹底,梅毒蒼白螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)的血液循環(huán)傳染給胎兒,使胎兒感染梅毒。胎盤(pán)傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。
四、性接觸傳播
臨床上有90%以上的梅毒是通過(guò)與梅毒患者的性接觸而傳染的。性接觸的方式包括性生活、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位的皮膚粘膜菲薄,血管豐富,性生活時(shí)處于極度充血狀態(tài),性生活摩擦可造成細(xì)微的損傷,為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造了條件。
五、產(chǎn)道傳播
當(dāng)胎兒經(jīng)過(guò)感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí),產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒,導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。
梅毒的診斷有這5個(gè)項(xiàng)目
梅毒的檢查項(xiàng)目主要有以下五種:
1、梅毒螺旋體igm抗體檢測(cè)。
igm抗體是一種免疫球蛋白,用它來(lái)診斷梅毒具有敏感性高,能早期診斷,能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。
2、分子生物學(xué)梅毒檢查。
pcr技術(shù)廣泛用于臨床,所謂pcr即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng),梅毒檢查即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體dna序列,從而使經(jīng)選擇的螺旋體dna拷貝數(shù)量增加,能夠便于用特異性探針來(lái)進(jìn)行檢測(cè),這樣進(jìn)行梅毒檢查以提高診斷率。
3、梅毒血清學(xué)檢測(cè)。
梅毒血清學(xué)檢查包括非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。前者常用于臨床篩選及判定治療的效果,后者主要是用于判定試驗(yàn),但是它不能判定治療效果,一旦患有梅毒,這一試驗(yàn)將終身陽(yáng)性。
4、腦脊液檢查。
晚期梅毒患者,當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,經(jīng)過(guò)驅(qū)梅治療無(wú)效,應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。
5、暗視野顯微鏡檢。
暗視野,顧名思義即是顯微鏡下沒(méi)有明亮的光線,它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查,對(duì)早期梅毒的診斷有十分重要的意義,暗視野顯微鏡檢也是梅毒的檢查項(xiàng)目中比較主要的一項(xiàng)。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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