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30歲女性三月內(nèi)兩次暈厥,原因不明,求解答

女,30歲。三月內(nèi)暈倒兩次,均失去意識十多分鐘。兩次暈厥發(fā)作前都有先兆特征,感覺有嗡嗡聲,方向感變差,乏力。第一次是晨起小解后,感覺不適躺下之后就失去意識,發(fā)作時手腳擺動,舌咬傷。發(fā)作前確實(shí)有未休息好,疲勞,且因夏天太熱一直呆在空調(diào)房。第二次是下午五點(diǎn)半左右,在理發(fā)店洗完頭發(fā)并剪了一下頭發(fā),因?yàn)楦杏X有點(diǎn)饑餓,走得較急。但在起身走了大概300米后準(zhǔn)備上樓梯時感覺異常,然后在二樓暈倒,失去意識。此次無抽搐,身體發(fā)軟,膚色蒼白,四肢冰冷。被急救車送醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的心電圖,腦部CT,大小便,血常規(guī),頸部血管彩超等均未發(fā)現(xiàn)異常。血糖也在正常范圍內(nèi)(4.9),但血壓在剛送進(jìn)醫(yī)院時有降低,約為50,80。后來回到70,110。家族無癲癇史,在此前也未發(fā)生過類似現(xiàn)象。想請問醫(yī)師這可能是血管迷走性暈厥嗎?還是其他原因?還需要做哪些進(jìn)一步檢查?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李京保 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    30 歲女性三月內(nèi)兩次暈厥,可能是血管迷走性暈厥,也可能是其他原因,如體位性低血壓、低血糖反應(yīng)、心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作、貧血等。 1.血管迷走性暈厥:多由情緒緊張、疼痛、長時間站立等誘發(fā),自主神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致。 2.體位性低血壓:體位突然改變時血壓調(diào)節(jié)不及時,引起腦部供血不足。 3.低血糖反應(yīng):饑餓、未按時進(jìn)食等導(dǎo)致血糖降低,影響大腦功能。 4.心律失常:心臟節(jié)律異常,影響心臟泵血功能。 5.短暫性腦缺血發(fā)作:腦血管痙攣或小血栓形成,短暫影響腦部供血。 6.貧血:血紅蛋白不足,攜氧能力下降,導(dǎo)致大腦缺氧。 鑒于目前檢查未明確病因,建議進(jìn)一步完善 24 小時動態(tài)心電圖、腦電圖、傾斜試驗(yàn)等檢查,同時注意休息,避免勞累和劇烈體位變化,規(guī)律飲食。

    2024-10-08 13:39
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是血管迷走性暈厥?   暈厥(syncope)是指突然發(fā)作的短暫的意識喪失,同時伴有肌張力的降低或消失,持續(xù)幾秒至幾分鐘自行恢復(fù),其實(shí)質(zhì)是腦血流量的暫時減少。暈厥可由心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等引起,但臨床根據(jù)病史、體格檢查、輔助檢查還有許多患者不能找到原因。血管迷走性暈厥(vasovagal syncope,vs)是多發(fā)于青少年時期不明原因暈厥中最常見的病因,據(jù)統(tǒng)計,有40%以上的暈厥屬于此類。 查看全文»

頭暈 尿失禁
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  • 王向宇

    主任醫(yī)師 教授

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長:顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù),治療各種復(fù)雜腫瘤、血管畸形、動脈瘤,尤 詳情»

  • 徐紀(jì)文

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    擅長:各種難治性癲癇,帕金森病,頑固性疼痛,抽動穢語綜合癥,頸動脈 詳情»

  • 石琳

    主任醫(yī)師 副教授

    北京兒童醫(yī)院

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洪紹蒙

洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

擅長:主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

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蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

擅長:帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

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張雙國

張雙國 / 副主任醫(yī)師

擅長:癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對神經(jīng)科常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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