30歲女性三月內(nèi)兩次暈厥,原因不明,求解答
女,30歲。三月內(nèi)暈倒兩次,均失去意識十多分鐘。兩次暈厥發(fā)作前都有先兆特征,感覺有嗡嗡聲,方向感變差,乏力。第一次是晨起小解后,感覺不適躺下之后就失去意識,發(fā)作時手腳擺動,舌咬傷。發(fā)作前確實(shí)有未休息好,疲勞,且因夏天太熱一直呆在空調(diào)房。第二次是下午五點(diǎn)半左右,在理發(fā)店洗完頭發(fā)并剪了一下頭發(fā),因?yàn)楦杏X有點(diǎn)饑餓,走得較急。但在起身走了大概300米后準(zhǔn)備上樓梯時感覺異常,然后在二樓暈倒,失去意識。此次無抽搐,身體發(fā)軟,膚色蒼白,四肢冰冷。被急救車送醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的心電圖,腦部CT,大小便,血常規(guī),頸部血管彩超等均未發(fā)現(xiàn)異常。血糖也在正常范圍內(nèi)(4.9),但血壓在剛送進(jìn)醫(yī)院時有降低,約為50,80。后來回到70,110。家族無癲癇史,在此前也未發(fā)生過類似現(xiàn)象。想請問醫(yī)師這可能是血管迷走性暈厥嗎?還是其他原因?還需要做哪些進(jìn)一步檢查?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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李京保 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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30 歲女性三月內(nèi)兩次暈厥,可能是血管迷走性暈厥,也可能是其他原因,如體位性低血壓、低血糖反應(yīng)、心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作、貧血等。 1.血管迷走性暈厥:多由情緒緊張、疼痛、長時間站立等誘發(fā),自主神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致。 2.體位性低血壓:體位突然改變時血壓調(diào)節(jié)不及時,引起腦部供血不足。 3.低血糖反應(yīng):饑餓、未按時進(jìn)食等導(dǎo)致血糖降低,影響大腦功能。 4.心律失常:心臟節(jié)律異常,影響心臟泵血功能。 5.短暫性腦缺血發(fā)作:腦血管痙攣或小血栓形成,短暫影響腦部供血。 6.貧血:血紅蛋白不足,攜氧能力下降,導(dǎo)致大腦缺氧。 鑒于目前檢查未明確病因,建議進(jìn)一步完善 24 小時動態(tài)心電圖、腦電圖、傾斜試驗(yàn)等檢查,同時注意休息,避免勞累和劇烈體位變化,規(guī)律飲食。
2024-10-08 13:39
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是血管迷走性暈厥? 暈厥(syncope)是指突然發(fā)作的短暫的意識喪失,同時伴有肌張力的降低或消失,持續(xù)幾秒至幾分鐘自行恢復(fù),其實(shí)質(zhì)是腦血流量的暫時減少。暈厥可由心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等引起,但臨床根據(jù)病史、體格檢查、輔助檢查還有許多患者不能找到原因。血管迷走性暈厥(vasovagal syncope,vs)是多發(fā)于青少年時期不明原因暈厥中最常見的病因,據(jù)統(tǒng)計,有40%以上的暈厥屬于此類。 查看全文»
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