要判斷是肝癌還是肝硬化，需綜合多種因素，包括癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病理檢查以及患者的病史等。 1.癥狀表現(xiàn)：肝癌患者常有肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力等；肝硬化可能出現(xiàn)腹脹、黃疸、腹水等。但部分癥狀可能相似。 2.影像學(xué)檢查：肝癌在增強 CT 或 MRI 上常有典型的“快進快出”表現(xiàn)；肝硬化則多有肝臟形態(tài)改變、脾大等。 3.實驗室檢查：肝癌患者甲胎蛋白常明顯升高；肝硬化時肝功能指標(biāo)如膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等異常。 4.病理檢查：這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。對可疑結(jié)節(jié)進行穿刺活檢，能明確細(xì)胞性質(zhì)。 5.病史：長期酗酒、乙肝或丙肝感染等易致肝硬化；而有肝硬化基礎(chǔ)且結(jié)節(jié)進展迅速，應(yīng)警惕肝癌。 總之，對于肝內(nèi)多發(fā)低結(jié)節(jié)伴食管胃底靜脈曲張的患者，需要綜合上述多種檢查和因素，由專業(yè)醫(yī)生進行判斷，以制定合適的治療方案。