43歲男性腎功能剩10%伴多種病如何治療
患者性別:男
患者年齡:43
問題描述:腎功能剩不到10%,常年高血壓,并小中風(fēng)多次,如何治療
出院診斷:1.慢性腎小球腎炎 慢性腎功能衰竭急性加重 2.腦干腔隙性腦梗死 3.前列腺增生癥 4.右腎囊腫 5.高脂血癥
主要檢查結(jié)果:2009.7.8本院頭顱MR示腦干可疑斑點(diǎn)狀缺血灶,基底節(jié)區(qū)腔隙灶.腦干,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)脫髓鞘灶.心電圖:T波改變.血,糞常規(guī)均正常.尿蛋白3 ,考慮長期高血壓腎損害所致.甲功正常.肝功血脂:TG3.37mmol/L,余正常.出凝血四項(xiàng)均正常.新期的明試驗(yàn)陰性.左側(cè)面神經(jīng),腋神經(jīng)重復(fù)神經(jīng)電刺激無明顯遞減,遞增現(xiàn)象. CRE 422umol/L.21/7:尿常規(guī):Glu -,PRO2.22/7尿OSM380mSmm/Kg. HBsAb21.24mIU/ml,HBeAb0.54s/so,HBcAb-IGG12.51s/so. 尿液細(xì)胞學(xué)檢查:EC11/LP,SRC8.7/ul. 電解質(zhì):Ca2.16mmol/L,GLU3.58mmol/L,Urea11.15mmol/L,CRE360umol/L,TIBC47.10umol/L.常規(guī)血:WBC10.1*10^9/L,N62.1%,HGB135G/L,PLT273*10^9/L.免疫全套:CRP3.34mg/dl,其余正常.血皮質(zhì)醇:0am 62.23nmol/L,8am 228.00nmol/L,4am 259.77nmol/L.iPTH95.30pg/ml,FER314.4ug/L. 23/7B超:右腎動脈起始段顯示不清,腎門段流速偏低;左腎動脈血流通暢.ALD67.25ng/dl.生化全套:CRP3.34mg/dl,其余正常.TPPA陰性.NAG3.00U/L.K, λ輕鏈正常.ACA正常.24/7PSA,cPSA正常.尿蛋白電泳:ALB100%.GLU7.34mmol/L. B-JPRO陰性.雙腎上腺CT:未見明顯異常.25/724H尿PRO3.69g/24h.ANCA,PR3,MPO陰性.GAM陰性.腎動態(tài)顯像 腎小球?yàn)V過率:1.雙腎體積縮小,雙腎血流灌注明顯減低,皮
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張平 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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該男性患者患有慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭急性加重、腦干腔隙性腦梗死、前列腺增生癥、右腎囊腫、高脂血癥等多種疾病。治療需綜合考慮,包括控制血壓、改善腎功能、治療腦梗、處理前列腺增生及控制血脂等。 1. 慢性腎功能衰竭治療:采取低蛋白飲食,控制血壓,避免腎毒性藥物。可使用尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等藥物,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。 2. 高血壓控制:選擇合適的降壓藥,如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、貝那普利片等,將血壓控制在合理范圍。 3. 腦梗治療:應(yīng)用抗血小板聚集藥物,如阿司匹林腸溶片,改善腦循環(huán)藥物,如銀杏葉提取物片等。 4. 前列腺增生處理:癥狀較輕可先觀察,若癥狀明顯,可使用坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,必要時(shí)手術(shù)。 5. 高脂血癥治療:飲食控制,增加運(yùn)動,必要時(shí)使用降脂藥,如阿托伐他汀鈣片。 6. 右腎囊腫:定期復(fù)查,若囊腫增大或有癥狀,考慮手術(shù)治療。 該患者病情復(fù)雜,需要綜合治療,同時(shí)密切監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo),定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-03-19 09:59
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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43歲男性腎功能剩10%伴多種病,治療方法包括藥物治療、腎臟替代治療、控制基礎(chǔ)病、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查等。 1. 藥物治療:可使用促紅細(xì)胞生成素改善腎性貧血,使用碳酸鈣等糾正鈣磷代謝紊亂,使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,遵醫(yī)囑用藥。 2. 腎臟替代治療:如血液透析、腹膜透析,可部分替代腎臟功能,清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。 3. 控制基礎(chǔ)?。喝舭橛懈哐獕?,可用硝苯地平、氨氯地平等降壓藥;伴有糖尿病,可用二甲雙胍、格列本脲等降糖藥,控制好基礎(chǔ)病,延緩腎功能惡化。 4. 營養(yǎng)支持:保證足夠熱量攝入,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、雞蛋、牛奶等。 5. 定期復(fù)查:定期檢查腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 對于43歲腎功能剩10%且伴有多種病的男性,需綜合運(yùn)用多種治療方法,積極控制病情,提高生活質(zhì)量。治療過程中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查。
2025-03-18 19:57
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