21歲男性高泌乳素血癥伴乳腺發(fā)育原因不明咋辦?
男性,21歲,2005年8月15日,發(fā)現(xiàn)右乳房有一1.5cm*2cm的腫塊,去上海市華山醫(yī)院抽血化驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)泌乳素值為73.72,正常值為4.6-21.4ug/l,臨床診斷為高泌乳素血癥,然后作了鞍區(qū)MRI,核磁共振,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,又做了超聲波,診斷為:右側(cè)男性乳腺發(fā)育。
然后看了內(nèi)分泌科專家門(mén)診,問(wèn)及是何原因引起泌乳素值這么高,專家回答是季節(jié)性原因,具體也說(shuō)不出個(gè)所以然,開(kāi)了甲磺酸溴隱亭片,服藥期間,出現(xiàn)嘔吐、頭暈、鼻塞,食欲下降,胃不適等現(xiàn)象,一個(gè)月后,又去復(fù)診,又驗(yàn)了泌乳素,由原來(lái)的73.72上升為103.2,問(wèn)及原因還是說(shuō)不清,只說(shuō)還是吃那種藥,把高出的泌乳素打下來(lái)。
對(duì)于上述醫(yī)院醫(yī)生的回答感覺(jué)不太滿意,所以在此請(qǐng)問(wèn)專家,這到底是怎么回事?請(qǐng)給我一個(gè)詳細(xì)的解釋,謝謝。應(yīng)該看什么科?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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丁月東 副主任醫(yī)師
連云港市第二人民醫(yī)院西院區(qū)
三級(jí)
麻醉科
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高泌乳素血癥導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育的原因較多,包括生理性因素、藥物性因素、甲狀腺功能減退、下丘腦或垂體疾病、特發(fā)性因素等。 1. 生理性因素:劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、睡眠、乳頭刺激等可能引起短暫性泌乳素升高。 2. 藥物性因素:某些藥物如抗精神病藥(如氯丙嗪)、降壓藥(如利血平)、胃動(dòng)力藥(如多潘立酮)等可能導(dǎo)致泌乳素升高。 3. 甲狀腺功能減退:甲狀腺激素分泌不足,反饋性引起促甲狀腺激素釋放激素增多,進(jìn)而刺激泌乳素分泌。 4. 下丘腦或垂體疾?。合虑鹉X或垂體的腫瘤、炎癥、損傷等影響泌乳素分泌的調(diào)控。 5. 特發(fā)性因素:經(jīng)過(guò)全面檢查未發(fā)現(xiàn)明確原因,但泌乳素持續(xù)升高。 對(duì)于該患者,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如甲狀腺功能檢查等,同時(shí)密切觀察癥狀變化。在治療方面,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查泌乳素水平。
2025-03-19 11:25
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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21歲男性高泌乳素血癥伴乳腺發(fā)育原因不明,可能與藥物因素、垂體疾病、下丘腦疾病、其他內(nèi)分泌疾病、特發(fā)性因素等有關(guān)。 1. 藥物因素:某些藥物如抗精神病藥、抗抑郁藥、胃動(dòng)力藥等,可能影響泌乳素的分泌調(diào)節(jié),導(dǎo)致其水平升高。 2. 垂體疾?。捍贵w腺瘤是引起高泌乳素血癥的常見(jiàn)原因,腫瘤可異常分泌泌乳素,進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。 3. 下丘腦疾病:當(dāng)下丘腦出現(xiàn)病變,如炎癥、腫瘤等,會(huì)影響對(duì)垂體泌乳素分泌的調(diào)控,造成泌乳素升高。 4. 其他內(nèi)分泌疾?。涸l(fā)性甲狀腺功能減退癥等內(nèi)分泌疾病,也可能間接影響泌乳素的分泌。 5. 特發(fā)性因素:部分患者雖經(jīng)詳細(xì)檢查,仍無(wú)法明確病因,可能存在目前醫(yī)學(xué)尚未認(rèn)知的機(jī)制。 對(duì)于這種情況,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面檢查,如垂體磁共振、甲狀腺功能等,以明確病因。治療上,可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭、喹高利特、卡麥角林等藥物降低泌乳素水平。若存在垂體腫瘤等情況,可能需手術(shù)等治療。
2025-03-18 19:57
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