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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王藝東 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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末梢神經(jīng)炎是由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害,主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙。常見(jiàn)病因包括中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、感染、過(guò)敏等。面對(duì)身體不適,切勿拖延,應(yīng)立即就醫(yī)并遵循醫(yī)囑,安全有效地恢復(fù)健康。
2012-10-05 12:30
1.病因:中毒如重金屬、藥物中毒;營(yíng)養(yǎng)代謝障礙如糖尿病、維生素缺乏;感染如細(xì)菌、病毒感染;自身免疫性疾?。贿z傳因素。
2.癥狀:肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、無(wú)力,感覺(jué)異常,皮膚蒼白、發(fā)涼等。
3.診斷:醫(yī)生通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、神經(jīng)電生理檢查等明確診斷。
4.治療:去除病因,如停止接觸有毒物質(zhì)、控制血糖等。藥物治療可使用維生素B1、甲鈷胺、腺苷鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
5.康復(fù):進(jìn)行針灸、按摩、理療等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
6.預(yù)防:均衡飲食,避免接觸有毒物質(zhì),積極治療原發(fā)疾病。
末梢神經(jīng)炎的治療需要綜合考慮病因、癥狀等因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和康復(fù)。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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本病由于病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙,且常以下肢較重。一、感覺(jué)障礙:初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺(jué)異常或感覺(jué)過(guò)敏等刺激癥狀為著,逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失。感覺(jué)障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺(jué)障礙。腓腸肌等處常有壓痛。二、運(yùn)動(dòng)障礙:表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個(gè)別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。三、植物神經(jīng)功能障礙:肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺,少汗或多汗,皮干變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類(lèi)中毒、砷中毒等引起者,疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時(shí)肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無(wú)感覺(jué)缺失或運(yùn)動(dòng)障礙,重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好?;謴?fù)多從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始。疾病病因常見(jiàn)有以下幾種病因:一、中毒:如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類(lèi)、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長(zhǎng)春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。二、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙:如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。三、感染:常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周?chē)窠?jīng)所致,如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。四、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng):如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。五、其它:如結(jié)締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周?chē)窠?jīng)炎、遺傳性感覺(jué)性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎,且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生,應(yīng)引起警惕。除少數(shù)病因(如麻風(fēng))所致者周?chē)窠?jīng)有炎性改變外,病理改變主要是周?chē)窠?jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的改變。防治辦法1、應(yīng)以預(yù)防為主,如加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒,盡量少用呋喃類(lèi)藥物(如需要服用時(shí),可同時(shí)加服維生素B族藥物)等。2、如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時(shí),應(yīng)盡快解除病因,改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能,并增強(qiáng)體質(zhì)。如重金屬所致者,可使用解毒劑,如二巰基丁二酸鈉(0.5~1.0g加入注射用水20ml靜注1/日),5~10次為一療程;營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致者,應(yīng)尋找營(yíng)養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理;由糖尿病引起者應(yīng)同時(shí)治療糖尿病。藥物治療可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥和血管擴(kuò)張藥以促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。
2012-10-09 19:37
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