多發(fā)性腦梗多與血粘高，動脈硬化有關(guān)。治療主要是活血，控制血壓，減輕腦水腫等治療，此外注意加強(qiáng)肢體的鍛練?？梢赃M(jìn)行針灸，按摩等治療。急性期后，注意服用降低血粘，和降壓藥物，預(yù)防再梗。

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.腦梗塞的主要因素有：高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見于45～70歲中老年人.(一)腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病,有的病人一覺醒來,發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時間短暫,常常被人忽視.(二)腦梗塞的臨床表現(xiàn)：梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：
(1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時發(fā)病.起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰.
(2)頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒.每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種.
(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%～
89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%.因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變.這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方.當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷.必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療.
(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶.這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病,動脈硬化,高脂血癥,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變.故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度.(三)腦梗塞的救護(hù)措施：腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.
1?適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.
2?改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.
3?溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.
4?高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制.
5?調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.
6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.(四)腦梗塞的預(yù)防措施：腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一次比一次嚴(yán)重.提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1～0.3克即可.其他可選用抗栓丸,西比靈,維腦路通等藥,長期服用.出現(xiàn)先兆癥狀時,可以選用低分子右旋糖酐,復(fù)方丹參注射液,4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7～10天.積極治療高血壓病,糖尿病,冠心病,保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度,避免情緒激動,過度疲勞.限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒.重視防治發(fā)燒,脫水,腹瀉,大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況.梗塞雖然發(fā)病突然,變化急劇,但如仔細(xì)觀察,在得病前數(shù)分鐘,數(shù)小時或數(shù)天,往往可以發(fā)現(xiàn)一些預(yù)兆.主要有以下幾種異常：
1,肢體突然麻木,軟弱無力,或有癲癇樣抽搐；
2,視力模糊,耳聾耳鳴；
3,說話吐詞不清,或聽不懂別人的話,有時不認(rèn)識自己的親人；
4,意識不清或嗜睡；
5,頭痛,眩暈,伴有惡心嘔吐.這些癥狀持續(xù)時間很短,有的可能會迅速恢復(fù),不留任何痕跡.很多人認(rèn)識不足,甚至存在僥幸心理,認(rèn)為在家休息一下可能就好了.然而,這些早期的異常信號可能會急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)嘴歪頭暈,神志不清,頭痛嘔吐等癥狀,此時上醫(yī)院已錯失了好時機(jī)腦梗塞,即腦部的血管阻塞,從而導(dǎo)致血管所供應(yīng)的相應(yīng)腦組織開始缺血,缺氧.從腦組織開始缺血缺氧到無法逆轉(zhuǎn)的壞死,這段時間只有短暫的3-6小時,稍縱即逝,是腦梗塞治療失敗的關(guān)鍵時期.在這段時間里,如果得到有效的治療,受損的腦組織還有可能救回來.一旦時間久后,腦組織發(fā)生壞死與軟化后,即為無法逆轉(zhuǎn)的損害.臨床上,很多患者錯失了這段寶貴的治療時機(jī)我們的祖先將腦梗塞和腦出血這類急性腦血管病稱之為“中風(fēng)”,中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康的一大殺手.有關(guān)統(tǒng)計表明,隨著社會的老齡化,人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的的變化,中風(fēng)發(fā)病率還將逐漸增高,首次發(fā)病年齡有低齡化傾向.統(tǒng)計還顯示,中風(fēng)死亡率高,致殘率高,給每位中風(fēng)患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān).研究表明,溶栓治療是符合條件的急診腦梗塞患者最佳的治療方法,如果能夠盡快地對腦梗塞患者迅速診斷,實(shí)施溶栓治療,大多數(shù)患者會恢復(fù)正常,避免致殘和死亡等悲劇發(fā)生.要想成功抓住這個寶貴的治療時機(jī),我們就必須在發(fā)病早期,及時發(fā)現(xiàn)和識別腦梗塞的各種癥狀,并且迅速將病人送往有治療能力的醫(yī)院.