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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張麗芳 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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議你采用傳統(tǒng)中藥羊癇草、珍珠母、天麻、青陽參、白僵蠶、鉤藤、、鐵膽粉、龍戟草、甘草等配合治療,見效快,療效確切。這些藥物配合使用具有扶正祛邪,安神鎮(zhèn)靜,祛濕化痰,醒腦開竅、填精益髓等功效,從根本上調(diào)理臟腑機能,是徹底治愈癲癇病這一頑癥的最佳治療方案。
2013-03-26 12:40
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作(epilepticseizure)是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化.一,一般藥物治療:
2013-04-02 12:03
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物.①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等.②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d.④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注.
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜.
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定.
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量.二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復(fù)發(fā).一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥.但有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片.三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù).五,全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療1.積極有效的控制抽搐:①安定,成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg.②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物.
2.處理并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等.六,根治癲癇(臨床治療中有少數(shù)不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.)我國中醫(yī)學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用.[編輯本段]【治療癲癇的常用中藥】石菖蒲:辛,苦,溫.歸心,胃經(jīng).化濕開胃,開竅豁痰,醒神益智.用于脘痞不饑,噤口下痢,神昏癲癇,健忘耳聾,是最常用的抗癲中藥.馬蹄香:味微辛,苦,甘,淡,氣香,性平,無毒.入肝,腎,小腸,膀胱經(jīng).內(nèi)服利尿通淋,清熱鎮(zhèn)驚,解暑,消風散氣,去積,活血.鉤藤:味甘,微苦,微寒,歸肝,心包經(jīng).功效平肝熄風,清熱鎮(zhèn)驚,適用于肝陽上亢,熱盛風動所致的抽搐.鉤藤主要成分為鉤藤堿和異鉤藤堿,此藥有明顯鎮(zhèn)驚作用,可以降低大腦皮層的興奮性,有預(yù)防和控制癲癇發(fā)作的作用.牽牛子:苦,寒;有毒.歸肺,腎,大腸經(jīng).瀉水通便,消痰滌飲,殺蟲攻積.用于水腫脹滿,二便不通,痰飲積聚,氣逆喘咳.纈草:味辛微甘,性溫,入心,肝二經(jīng),安神鎮(zhèn)靜,驅(qū)風解痙,生肌止血,止痛,治癔病.蜈蚣:性味咸,溫,入肝經(jīng),能熄風止痙,通絡(luò)止痛,攻毒散結(jié).熄風止痙作用強,適用于癲癇發(fā)作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性.全蝎:味辛,微溫,入肝經(jīng),能熄風止痙,通絡(luò)止痛,解毒散結(jié),適用于風邪引起的驚癇,發(fā)作時有抽搐之癥,需要注意的是全蝎有毒,使用時要注意劑量.僵蠶:性味咸,辛,平,入肝,肺經(jīng).功效熄風止痙,祛風清熱,化痰散結(jié),適用于肝風內(nèi)動和痰熱引起的癲癇病.地龍:性味咸,寒,入肝,脾,膀胱經(jīng).能熄風通絡(luò),清熱鎮(zhèn)驚,平喘,利尿,適用于溫熱,神昏,抽搐或瘀滯等癇證.蟬蛻:性味甘,寒,入肝,肺經(jīng).能疏散風熱,又可涼肝熄風止痙,多用于癲癇抽搐之證.羚羊角:咸,寒,歸肝,心經(jīng).能平肝熄風,清熱鎮(zhèn)驚,解毒,主治熱盛神昏,驚癇抽搐.牛黃:性味苦,涼,歸肝,心經(jīng).功效熄風止驚,化痰開竅,清熱解毒,多用于熱盛所致的驚厥抽搐.【中醫(yī)治療癲癇的其它療法】
(1)針灸①體針取穴:主穴:背三針,鳩尾,筋縮,腰奇,間使,額三針,豐隆.配穴:中脈,照海,神門,關(guān)元,三陰交,足三里,太淵,三沖,膻中,血海.治法:以主穴為主,每次酌情選用4~6穴.背上針取0.6~1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關(guān),神道透大椎,腰奇透陰關(guān).進針后中等頻率(120次/分)捻轉(zhuǎn)1分鐘.額三針為雙側(cè)眉沖穴沿膀胱經(jīng)透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針.余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次.療效:經(jīng)上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06%.②頭針取穴:癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線.癲癇穴位置:風池內(nèi)1寸上1寸,斜方肌盡頭處.治法:進針后用G-6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發(fā)作嚴重者可適當延長通電時間.通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電.隔日1次.③穴住埋線取穴:主穴:脊中,筋縮.配穴:大椎,長強,膻中,中脘,氣海,內(nèi)關(guān).治法:每次選1個主穴,辨證選用1~2個配穴.主穴常規(guī)消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合.配穴用18號穿刺針埋線.每次埋線為一療程,每療程3個月.療效:用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O%.大多數(shù)患者埋線1~4次.④艾灸取穴:a.百會,大椎,身柱;b.前頂,神道,筋縮;c.百會,脊中,腰奇,鳩尾.治法:上述三組穴位,順序選用.每年小暑至處暑灸治1次,連續(xù)2~3年.穴位局部消毒,用0.2%普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4~5壯,胸背部5~7壯或7~9壯,體弱及兒童酌減.灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞,魚類以促使其化膿.藥膏每日一換,至灸疤愈合.
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