咳嗽持續(xù)近一個月且晚上加重，服用中藥未見效，可能是呼吸道感染未愈、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、心功能不全等原因所致。 1.呼吸道感染未愈：如肺炎支原體、衣原體感染等，炎癥持續(xù)刺激呼吸道引起咳嗽?？赏ㄟ^血常規(guī)、支原體抗體檢測等明確，治療藥物如阿奇霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星等。 2.咳嗽變異性哮喘：氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致，多為刺激性干咳。需進(jìn)行肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等診斷。常用藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉等。 3.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎脱什?，引發(fā)咳嗽?？赏ㄟ^胃鏡等檢查確診。治療藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑、多潘立酮等。 4.鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽。通過鼻內(nèi)鏡等檢查明確。治療上可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定等。 5.心功能不全：心功能下降導(dǎo)致肺部淤血，引起咳嗽。通過心臟超聲、BNP 檢測等診斷。治療藥物有利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）等。 總之，長期咳嗽且治療效果不佳時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時要注意休息，多喝水，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。

你好，咳嗽如果抗炎治療不見效，要注意是否是支原體感染或是變異性哮喘的可能，你可以用抗支原體治療和抗過敏治療試試看。支原體感染可采用紅霉素或阿奇霉素或氧氟沙星等治療

單純癥狀不能確診，需要遵醫(yī)囑檢查是不是支原體感染引起的。需要檢查是不是百日咳桿菌感染引起的癥狀。需要確診病因以后制定治療方法?？梢宰襻t(yī)囑服用藥物根據(jù)病情服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素消炎藥和霧化吸入或者服用止咳藥。需要多喝白開水和對癥治療。另外不能受涼。