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如何撰寫(xiě)急性膽囊炎的病例內(nèi)容?

請(qǐng)問(wèn)急性膽囊炎的病例內(nèi)容怎么寫(xiě)?

  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    急性膽囊炎病例內(nèi)容通常應(yīng)包含患者基本信息、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、診斷依據(jù)、治療方案等。 1.患者基本信息:包括姓名、年齡、性別、職業(yè)等。 2.癥狀表現(xiàn):如右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等,疼痛性質(zhì)、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等。 3.檢查結(jié)果:血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高;肝功能可能出現(xiàn)異常;B 超可見(jiàn)膽囊增大、膽囊壁增厚等。 4.診斷依據(jù):結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。 5.治療方案:保守治療可使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等,還可使用解痙止痛藥如山莨菪堿;手術(shù)治療包括膽囊切除術(shù)等。 總之,一份完整準(zhǔn)確的急性膽囊炎病例內(nèi)容對(duì)于患者的治療和后續(xù)的醫(yī)學(xué)研究都具有重要意義。

    2024-12-08 15:32
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是急性膽囊炎?   急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管,造成膽囊內(nèi)膽汁滯留,繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛,膽囊增大壓痛,伴惡心、嘔吐,白細(xì)胞升高等。急性膽囊炎是常見(jiàn)多發(fā)病,女性比男性多2~3倍,尤多見(jiàn)于中年、肥胖者,經(jīng)治療多于12~24小時(shí)后癥狀改善,3~7日癥狀消退,總死亡率3%~5%,65歲以上死亡率為5%~10%。影響預(yù)后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴(yán)重心肺疾患者,死亡率可達(dá)10%~15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預(yù)后尚好,如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時(shí),死亡率可達(dá)25%。 查看全文»

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