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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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砷化氫中毒的治療:砷化氫中毒的治療概要:砷化氫中毒立即將患者撤離中毒現(xiàn)場。早期、足量、短程使用糖皮質(zhì)激素。盡早使用自由基清除劑。對嚴重中毒的病例,可盡早(1h之內(nèi))進行換血治療。維持水、電平衡和酸堿平衡。絡(luò)合劑對受損的紅細胞沒有保護作用。砷化氫中毒的詳細治療:砷化氫中毒的預(yù)防:(一)涉及前述可產(chǎn)生AsH3的生產(chǎn)流程應(yīng)加強工業(yè)衛(wèi)生管理、安全教育及中毒防治知識教育。(二)含砷礦渣,礦石不宜露天存放,注意防潮,避免水浸或與酸類接觸。遇有上述情況或生產(chǎn)過程應(yīng)加強機械通排風(fēng)措施,并佩戴防毒面具。(三)做好每年一次定期體檢及就業(yè)前體檢工作。下列疾患應(yīng)列為職業(yè)禁忌癥:貧血、先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,神經(jīng)或精神疾患及腎、肝、心疾患。砷化氫中毒的治療:1.立即將患者撤離中毒現(xiàn)場急性AsH3中毒病人應(yīng)立即脫離AsH3接觸,無論癥狀有無,皆應(yīng)留院觀察24~48小時;安靜休息,并監(jiān)測尿潛血、血色素。2.抑制溶血反應(yīng)早期大劑量短程使用腎上腺皮質(zhì)激素,可往射谷胱甘肽。3.早期保護腎臟功能如鼓勵飲水,補足血容量,適當(dāng)使用利尿劑(如呋塞米);給予碳酸氫鈉(8~12g/d)口服,以堿化尿液,減輕血紅蛋白在腎小管內(nèi)的沉積堵塞;避免使用具有腎臟毒性的藥物;出現(xiàn)少尿需及早使用高滲脫水劑和快速利尿劑,以防止發(fā)生腎衰竭。4.早期、足量、短程使用糖皮質(zhì)激素如根據(jù)病情嚴重度不同,甲基強的松龍首日量可為600~1000mg。5.盡早使用自由基清除劑如谷胱甘肽(0.6~1.2g靜脈滴注,2次/天)、VitC、VitE、硒化合物、丹參注射液等。6.換血療法對嚴重中毒的病例,可盡早(1h之內(nèi))進行換血治療,以排出砷血紅蛋白復(fù)合物及其對腎臟的損害,減輕氮質(zhì)血癥,糾正貧血。臨床經(jīng)驗表明,越早進行換血療法,預(yù)后越好,換血宜采用新鮮同型全血,防止輸血反應(yīng)。7.支持治療維持水、電平衡和酸堿平衡,可以給予維生素C、輔酶A等藥物。嚴重貧血時可考慮反復(fù)輸入新鮮全血。8.慎用絡(luò)合劑絡(luò)合劑對受損的紅細胞沒有保護作用,不能終止溶血。中毒期間使用絡(luò)合物不利于腎臟功能恢復(fù),也不能減輕病情,因此砷化氧中毒早期不主張絡(luò)合劑驅(qū)砷。只有當(dāng)恢復(fù)期腎臟功能已經(jīng)恢復(fù),尿砷含量增高,表明體內(nèi)有過量砷蓄積,才考慮適當(dāng)應(yīng)用。
2018-04-07 12:47
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