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回答1
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鮑小華 主治醫(yī)師
麻城市黃土崗中心衛(wèi)生院
其他
內(nèi)科
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結(jié)核腦膜炎是由結(jié)核菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。會傳染,通常由結(jié)核菌感染所致,可能有多種后遺癥。包括腦積水、肢體癱瘓、癲癇等。 1.傳染:結(jié)核腦膜炎有一定傳染性,主要通過呼吸道飛沫傳播。 2.成因:多因結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起,常見于血行播散,也可由腦實質(zhì)或腦膜的結(jié)核病灶破潰所致。 3.后遺癥: 腦積水:腦脊液循環(huán)通路受阻,導致顱內(nèi)壓增高。 肢體癱瘓:腦實質(zhì)受損,影響運動神經(jīng)功能。 癲癇:大腦神經(jīng)元異常放電。 認知障礙:影響智力、記憶力等認知功能。 視力聽力受損:神經(jīng)受損影響視聽功能。 4.治療:常用藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 5.預防:增強免疫力,避免接觸結(jié)核患者,對高危人群進行預防性治療。 結(jié)核腦膜炎危害較大,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關重要?;颊邞e極配合治療,爭取良好預后。
2024-10-09 18:56
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回答2
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陸正齊 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。本病本身并不是傳染性疾病,但是結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入易感機體。故應該注意增強體質(zhì),預防呼吸道傳染;加強對結(jié)核病患者的管理與治療;新生兒及兒童按要求積極實施計劃免疫接種。 結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核菌侵犯腦膜、腦實質(zhì)所引起的炎癥,是結(jié)核病中最嚴重的病型,多見于5歲以下小兒,感染源主要是來自患有開放性肺結(jié)核的成人,傳播途徑以呼吸道為主,往往在初染結(jié)核后6個月到1年內(nèi)發(fā)病。 發(fā)病機理:原發(fā)結(jié)核病病變形成時,病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌可經(jīng)血行而停留在腦膜、腦實質(zhì)、脊髓內(nèi),形成隱匿的結(jié)核病灶,包括結(jié)核節(jié)結(jié)、結(jié)核瘤。當上述病灶一旦破潰,結(jié)核菌直接進入蛛網(wǎng)膜下腔,造成結(jié)核性炎癥。此外,腦附近組織如中耳、乳突、頸椎、顱骨等結(jié)核病灶,亦可直接蔓延,侵犯腦膜,但較為少見。結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生,與患原發(fā)結(jié)核時機體的高度過敏性有關。從發(fā)病原理來看,結(jié)核性腦膜炎屬于繼發(fā)性結(jié)核病,因此,應重視查找原發(fā)病灶。但也有少數(shù)病例,原發(fā)病灶已愈或找不到,對這類病例更應提高警惕,以免誤診。 結(jié)核性腦膜炎若早期診斷和早期合理治療,大多數(shù)病例可獲痊愈。但如診斷不及時、治療不洽當,其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高。死因主要為器官功能衰竭、腦疝等,幸存者可能遺留后遺癥,如兒童精神發(fā)育遲滯、癲癇發(fā)作、視覺障礙和眼外肌麻痹等。
2024-10-09 22:47
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