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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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脊髓損傷是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙??祻?fù)科針對(duì)脊髓損傷的治療方法包括物理治療、作業(yè)治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、輔助器具適配等。 1.物理治療:通過電療、熱療、磁療等方式,改善損傷部位的血液循環(huán),減輕炎癥和水腫,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2.作業(yè)治療:幫助患者提高日常生活活動(dòng)能力,如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。 3.康復(fù)訓(xùn)練:包括肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等,以增強(qiáng)肌肉力量,提高身體平衡和協(xié)調(diào)能力。 4.藥物治療:使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生;使用止痛藥物如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等,緩解疼痛癥狀。 5.輔助器具適配:根據(jù)患者的功能障礙情況,適配輪椅、拐杖、支具等輔助器具,提高生活質(zhì)量。 脊髓損傷的康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要患者積極配合,堅(jiān)持治療和訓(xùn)練,才能最大程度地恢復(fù)功能,提高生活自理能力和生活質(zhì)量。
2024-10-22 12:15
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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胡昔權(quán) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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如果是炎癥引起的脊髓損傷,首先要在神經(jīng)內(nèi)科住院,接受系統(tǒng)的抗炎、激素等治療。如果是脊髓外傷,應(yīng)到脊柱外科,通過椎管減壓、保護(hù)脊髓的一些措施,經(jīng)過這些措施,病情輕的患者的治療可以在這些科室得到解決。如果損傷比較嚴(yán)重,患者都會(huì)遺留下來截癱或四肢癱的癥狀,這些都要由康復(fù)科幫助訓(xùn)練,幫助恢復(fù)患者的功能。 所謂脊髓損傷的康復(fù),要糾正一個(gè)誤區(qū)。很多老百姓以為脊髓損傷通過康復(fù)后能完全恢復(fù)正常,恢復(fù)到正常行走、活動(dòng)和正常的大小便,但事實(shí)上是做不到的。我們所指的脊髓損傷的康復(fù),是指在脊髓損傷的平面已經(jīng)確定,在這個(gè)平面下病人應(yīng)該能達(dá)到什么樣的功能,我們的目的是通過系統(tǒng)的康復(fù)來恢復(fù)病人應(yīng)有的功能。比如一個(gè)胸段脊髓損傷的病人,經(jīng)過康復(fù)以后能夠在輪椅上基本生活獨(dú)立。我們所做的康復(fù)措施,包括訓(xùn)練怎么坐輪椅,在輪椅上怎么能夠進(jìn)行生活等一些能讓病人獨(dú)立的訓(xùn)練。 總的來講,脊髓損傷的康復(fù)分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段叫床上階段?;颊咦鍪中g(shù)來或治療脊髓炎后,到康復(fù)科,醫(yī)生訓(xùn)練他在床上翻身等床上癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)。這是第一個(gè)階段。同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)病人上肢的力量訓(xùn)練,稱為殘存肌肉的力量訓(xùn)練。因?yàn)閷聿∪艘喴?,用手?qū)動(dòng)輪椅,下肢不能活動(dòng)或者力量減弱了,必須靠上肢把身體支撐起來,所以上肢肌肉的強(qiáng)化訓(xùn)練非常重要。醫(yī)生一般用啞鈴、拉力器等,讓病人把上肢的力量變強(qiáng)壯。曾經(jīng)有一個(gè)女白領(lǐng),原來身體比較嬌弱的,經(jīng)過訓(xùn)練后她的上肢非常強(qiáng)壯,能把自己的身體支撐起來。所以上肢的強(qiáng)化訓(xùn)練是非常重要的。第二個(gè)階段就是訓(xùn)練病人怎么坐輪椅,在輪椅上的操作。比如訓(xùn)練他怎樣用手驅(qū)動(dòng)輪椅,讓輪椅拐彎,輪椅上斜坡,在輪椅上摔下來以后自己怎么爬起來等等。這是第二個(gè)階段輪椅訓(xùn)練。第三個(gè)是站立和步行訓(xùn)練。如果是脊髓損傷的平面比較低,比如胸段以下的經(jīng)過訓(xùn)練之后,可以在支具的幫助下,能夠站立或者行走。 現(xiàn)在脊髓損傷的康復(fù)進(jìn)展比較快,以前很多病人不能站立和行走,現(xiàn)在有了新的矯形器技術(shù)。 比如胸段脊髓性損傷,采用以前的方法患者的預(yù)后只能是坐在輪椅上,或驅(qū)動(dòng)輪椅,要靠平行杠才能站立和行走。但是現(xiàn)在有一個(gè)矯形器,我們叫ARGO,A-R-G-O。有了這個(gè)矯形器,病人可以戴著矯形器在室內(nèi)行走,行走200-300米都可以。這是目前的矯形器技術(shù),也是目前治療脊髓損傷的一個(gè)新手段。另外還有一個(gè)很熱門的康復(fù)手段,就是干細(xì)胞移植。嶺南醫(yī)院康復(fù)科已經(jīng)做過二十多例干細(xì)胞移植手術(shù)了。就是用患者自己的干細(xì)胞或他人的干細(xì)胞,進(jìn)行移植。四次一個(gè)療程,一個(gè)月一次。干細(xì)胞移植也是脊髓損傷治療的一個(gè)新型手段,目前初步顯示比較好的前景,但是要走向臨床還需要很多的工作去做。
2024-10-22 13:49
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什么是脊髓損傷? 脊髓損傷(spihal cord injury,SCi)是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi),使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷。會(huì)伴發(fā)于頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折,導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、大小便障礙。多見于青壯年,男性居多,最常見的損傷部位為中低頸髓,其次是胸腰交界處。脊髓震蕩,輕者數(shù)小時(shí),重者2~3周可完全恢復(fù)正常。脊髓受壓,如能及時(shí)解除壓迫因素,脊髓功能可以全部或大部分恢復(fù);否則脊髓缺血壞死,以致不能恢復(fù)。 查看全文»
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