糖尿病腎病病人本身的糖尿病并發(fā)癥多見，尿毒癥癥狀出現(xiàn)較早，應(yīng)適當(dāng)放寬腎臟替代治療的指征。一般內(nèi)生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明顯胃腸道癥狀、高血壓和心力衰竭不易控制者即可進(jìn)入維持性透析。血液透析與腹膜透析的長(zhǎng)期生存率相近，前者利于血糖控制、透析充分性較好，但動(dòng)靜脈內(nèi)瘺難建立，透析過(guò)程中易發(fā)生心腦血管意外;后者常選用持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)，其優(yōu)點(diǎn)在于短期內(nèi)利于保護(hù)殘存腎功能，因不必應(yīng)用抗凝劑故在已有心腦血管意外的病人也可施行，但以葡萄糖作為滲透溶質(zhì)使病人的血糖水平難以控制。

你好，糖尿病腎病可分為5期，I期，為T1DM確診時(shí)腎小球高濾過(guò)和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現(xiàn)。有一過(guò)性微量白蛋白尿，用胰島素治療后可以消失;Ⅱ期，有腎臟損害，但無(wú)臨床征象。此期出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病后二年，有些患者在這一階段持續(xù)很多年，甚至終身;Ⅲ期，是糖尿病腎病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球?yàn)V過(guò)率仍然是增高的;Ⅳ期，病程在15-25年以上，約40%%的T1DM患者發(fā)展到這一階段;V期，為終末期腎衰，特點(diǎn)是普遍的腎小球毛細(xì)血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球?yàn)V過(guò)率已很低，氮質(zhì)潴留，高血壓明顯。

你好，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一.糖尿病腎病癥狀在初期一般不明顯,隨著病情的加重會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：蛋白尿,糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展,直至出現(xiàn)腎病綜合征;浮腫 早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí),浮腫就會(huì)出現(xiàn).明顯的全身浮腫,僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者;高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。