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李平 主治醫(yī)師
武漢中際中西醫(yī)結合癲癇醫(yī)院
癲癇病
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癲癇的病因很多: (一)遺傳:經譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學調查等,充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性,有的是單基因遺傳,有的是多基因遺傳,但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。 (二)年齡:年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%~80%在20歲以前。新生兒正常呈移動性部分性發(fā)作,6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4~10歲開始,青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面,嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質性特別是圍產前期疾病,其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者,青年至成年則顱腦外傷是一重要原因,中年期后顱腦腫瘤為多,老年者以腦血管病占首位。 (三)覺醒與睡眠周期:有些全身強直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作,稱覺醒癲癇;有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作,稱睡眠癲癇;覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作,失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作。 晚上發(fā)作要注意不要睡在較高的床上,防止從床上摔下受傷。 (四)內分泌改變:性腺功能改變對癲癇有一定影響。全身強直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經初潮期發(fā)病,有的在經前或經期發(fā)作加頻或加劇。少數(shù)僅在經前期或經期中發(fā)作者稱經期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加,癥狀加重,或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱妊娠癲癇。 (五)誘發(fā)因素: 1.發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物,亦可導致癲癇發(fā)作。 2.感覺因素:某些患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感,當受刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作,稱反射性癲癇。 3.精神因素:某些患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、弈棋、玩牌等時可促癲癇發(fā)作,稱精神反射性癲癇。建議您妹妹行腦電圖、視頻腦電圖進一步輔助診斷癲癇。
2017-08-09 18:51
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實習醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
全科
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中醫(yī)歸納癲癇的病因有:①先天因素:這種認識類似于西醫(yī)說的原發(fā)性癲癇。傳統(tǒng)醫(yī)書上把它稱作“胎癇”,意為胎里帶來的。譬如大腦發(fā)育不全,臟腑功能先天不足等等,當然還包括遺傳因素在內。 ②飲食起居因素:多指飲食不注意節(jié)制,冷熱無常,寒暑侵入。比如經常過量食用肥膩的食物,暴飲暴食,過多食用生冷及不衛(wèi)生的食物等,都可能成為病因。中醫(yī)講究飲食有節(jié),認為脾胃乃后天之本,人體所需要的營養(yǎng)都要靠津液氣血輸布,而這些全靠脾胃功能完成。飲食無節(jié)制,造成運化失職,積成痰飲,蒙蔽心竅,必然引起癲癇。 ③精神因素:是很重要的發(fā)病因素。精神過度緊張,突然受到驚嚇,心情長期抑郁,過分的激動、憤怒、傷感等對人造成精神刺激和精神創(chuàng)傷,形成發(fā)病的內環(huán)境?!饵S帝內經》上說過,憤怒容易傷肝,過分的喜悅容易傷心,思慮過多會傷脾,憂傷過分會傷肺,恐懼太甚易傷腎。過度的精神刺激會造成體內氣機紊亂,導致臟氣不平,特別是突然驚恐,更是發(fā)病的直接原因。 ④勞作因素:勞作失度也是致病原因之一。用腦過度必然造成大腦虧損,心神失養(yǎng),強度太大的體力勞動往往使人體力不支。在這些情況下,病邪極易侵入,因為此時人體抗病能力降到最低。傳統(tǒng)中醫(yī)典籍上的勞,還特指房事不節(jié),本虛而致病。 ⑤跌仆產傷:指的是發(fā)生意外造成的傷害和小兒出生時受到損傷。 這些傷害極易形成各種內外傷害,尤其是腦部受損,如遇到適當條件,便會導致癲癇。除以上病因外,中醫(yī)認為:許多疾病如果不能及時治療,也會轉為癲癇。
2017-08-09 18:51
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回答3
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助理醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.先天性疾?。喝缛旧w異常,遺傳性代謝障礙,腦畸形及先天性腦積水等。 2.外傷:顱腦產傷是嬰幼兒期癥狀性癲癇的常見原因,挫傷,出血和缺血也能導致局部腦組織軟化,日后形成癲癇灶。成人閉合性腦外傷后約有5%發(fā)生癲癇,重癥及開放性腦外傷發(fā)生的癲癇更多,可達30%左右。 3.感染:各種腦炎,腦膜炎,腦膿腫急性期的充血,水腫,毒素的影響及滲出物都可能引起癲癇發(fā)作,痊愈后形成的瘢痕及粘連也可能成為癲癇灶,寄生蟲病如腦血吸蟲病,腦肺吸蟲病,腦囊包蟲等常引起癲癇。 4.中毒:鉛,汞,一氧化碳中毒,以及全身性疾病如肝性腦病,高血壓綜合癥,急性腎炎,尿毒癥等,均可發(fā)生癲癇。 5.顱內腫瘤:30歲以后發(fā)生癲癇胞瘤的病人,除腦外傷外,腦腫瘤是常見原因,尤其是生長緩慢的少突膠質瘤,腦膜瘤,星形細等。 6.腦血管?。撼X血管畸形及動脈瘤引起的癲癇發(fā)作年齡較輕外,腦血管病性癲癇多見于中老年人。出血性及缺血性腦血管病均可以引起癲癇。 7.營養(yǎng)代謝性疾?。旱脱牵悄虿』杳?,甲亢,均可引起癲癇發(fā)作。 8.變應性疾?。喝缃Y節(jié)性硬化癥,老年癡呆等也常伴有癲癇發(fā)作。
2017-08-09 18:51
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