糖尿病腎病病人本身的糖尿病并發(fā)癥多見，尿毒癥癥狀出現(xiàn)較早，應適當放寬腎臟替代治療的指征。一般內生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明顯胃腸道癥狀、高血壓和心力衰竭不易控制者即可進入維持性透析。血液透析與腹膜透析的長期生存率相近，前者利于血糖控制、透析充分性較好，但動靜脈內瘺難建立，透析過程中易發(fā)生心腦血管意外;后者常選用持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)，其優(yōu)點在于短期內利于保護殘存腎功能，因不必應用抗凝劑故在已有心腦血管意外的病人也可施行，但以葡萄糖作為滲透溶質使病人的血糖水平難以控制。

你好，糖尿病腎病可分為5期，I期，為T1DM確診時腎小球高濾過和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現(xiàn)。有一過性微量白蛋白尿，用胰島素治療后可以消失;Ⅱ期，有腎臟損害，但無臨床征象。此期出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病后二年，有些患者在這一階段持續(xù)很多年，甚至終身;Ⅲ期，是糖尿病腎病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球濾過率仍然是增高的;Ⅳ期，病程在15-25年以上，約40%%的T1DM患者發(fā)展到這一階段;V期，為終末期腎衰，特點是普遍的腎小球毛細血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球濾過率已很低，氮質潴留，高血壓明顯。

你好，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一.糖尿病腎病癥狀在初期一般不明顯,隨著病情的加重會出現(xiàn)以下癥狀：蛋白尿,糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發(fā)展,直至出現(xiàn)腎病綜合征;浮腫 早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當24小時尿蛋白超過3克時,浮腫就會出現(xiàn).明顯的全身浮腫,僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者;高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。