額葉癲癇病手術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些
做額葉癲癇病手術(shù)需注意什么?額葉癲癇病手術(shù)治療常用的仍是腦皮質(zhì)致癇灶及病灶切除術(shù),對(duì)致癇灶及病灶廣泛限于一側(cè)額葉的應(yīng)行部分額葉切除術(shù)在非優(yōu)勢(shì)半球,大塊額葉切除的范圍應(yīng)限于中央前溝以前部分,切除可分兩個(gè)步驟:于腦外側(cè)凸面整塊切除額上、中、下回,接著在胼胝體附近切除前扣帶回??艉笃べ|(zhì)要保留。在優(yōu)勢(shì)半球應(yīng)保留額下回后部的2.5cm 的腦組織,以避免語(yǔ)言障礙。在施行額葉切除之前,重要的是認(rèn)清中央溝,中央溝一般位于冠狀縫之后大約4~5cm,有時(shí)也可用腦電圖來(lái)輔助鑒別。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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詹偉華 副主任醫(yī)師
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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額葉癲癇病手術(shù)需注意多方面,包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)操作要點(diǎn)、術(shù)后護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、語(yǔ)言功能保護(hù)等。 1.術(shù)前評(píng)估:要精準(zhǔn)定位致癇灶,明確病灶范圍,進(jìn)行腦電圖、影像學(xué)等檢查。 2.手術(shù)操作要點(diǎn):認(rèn)清中央溝,嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范進(jìn)行切除,非優(yōu)勢(shì)半球和優(yōu)勢(shì)半球的切除范圍有別。 3.術(shù)后護(hù)理:密切觀察患者生命體征,保持傷口清潔,預(yù)防感染。 4.預(yù)防并發(fā)癥:如出血、腦水腫等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 5.語(yǔ)言功能保護(hù):在優(yōu)勢(shì)半球手術(shù)時(shí),注意保留特定區(qū)域以避免語(yǔ)言障礙。 總之,額葉癲癇病手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的治療手段,需要術(shù)前精心準(zhǔn)備,術(shù)中精細(xì)操作,術(shù)后細(xì)心護(hù)理,以提高手術(shù)效果,減少并發(fā)癥。
2016-09-09 11:40
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回答2
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助理醫(yī)生
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在行額葉皮質(zhì)切除術(shù)時(shí)應(yīng)先切開(kāi)該皮質(zhì)區(qū)邊界的軟腦膜,再進(jìn)行軟腦膜下的皮質(zhì)切除。其要領(lǐng)應(yīng)注意: 1、大多數(shù)情況下,僅僅只需切除皮質(zhì),并不需切除其下的白質(zhì)。兩側(cè)額葉致癇灶或一側(cè)額葉癇灶,又不能行皮質(zhì)切除時(shí),應(yīng)選用胼胝體前2/3 切開(kāi)術(shù),阻斷癲癇放電的傳播,減輕癲癇發(fā)作的頻率及緩解嚴(yán)重度。額葉癇灶位于運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言區(qū)時(shí)應(yīng)選用多處軟膜下橫纖維切斷術(shù)。目前多采用聯(lián)合手術(shù)的方式來(lái)治療額葉癲癇。有時(shí)癲癇灶波及顳葉或頂葉,還需加作顳葉切除術(shù)或行大腦半球切除術(shù)。 做額葉癲癇病手術(shù)需注意什么 2、盡可能避免血管操作,以免鄰近的皮質(zhì)造成缺血損害 3、要保護(hù)皮質(zhì)靜脈,特別是主要靜脈竇附近的靜脈要保護(hù),如損傷可導(dǎo)致附近功能區(qū)皮質(zhì)大范圍的靜脈梗死
2016-09-09 11:40
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回答3
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實(shí)習(xí)醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
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2024-10-10 03:09
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