小三陽是乙肝病毒感染后的一種血清學狀態(tài)，包括乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體和乙肝核心抗體陽性。其危害可能有肝臟損傷、肝硬化風險等。應對方法包括定期檢查、合理飲食、避免勞累、規(guī)范治療等。 1.危害：可能導致肝功能異常，影響肝臟代謝和解毒功能；長期發(fā)展可能引起肝纖維化、肝硬化；增加肝癌發(fā)生的風險。 2.檢查：定期進行肝功能檢查、乙肝病毒 DNA 定量檢測、腹部超聲等。 3.飲食：多吃新鮮蔬菜水果，適量攝入優(yōu)質蛋白，避免油膩、辛辣、高糖食物。 4.生活：保證充足睡眠，避免過度勞累和劇烈運動，戒煙戒酒。 5.治療：若病毒復制活躍或肝功能異常，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。同時可使用保肝藥物，如復方甘草酸苷、水飛薊素等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 總之，小三陽患者要重視病情，定期復查，遵循醫(yī)生建議進行治療和生活調理，以控制病情，預防并發(fā)癥。

　　患上了肝炎，該有哪些“禁忌”？這是每個肝炎患者無不關心的問題?！　∫患刹『髣诶邸　「闻K是人體制造和貯備能量的主要場所，有“火力發(fā)電站”之稱。發(fā)生肝炎后，肝臟產能和貯能的能力顯著下降，如果此時機體仍因劇烈運動或勞動消耗過多的能量，勢必加重肝臟負擔，不利病情好轉，甚至導致病情惡化。因此，患有急性肝炎或正處于肝炎活動期，充分休息是很重要的。到了肝炎恢復期，進行活動也必須循序漸進，量力而行，要不可進行不適于自己體力的活動，以免造成不良影響?！　《杀^煩躁　　有些肝炎病人擔心病情遷延不愈，害怕會變成慢性肝炎、肝硬化，甚至演變?yōu)楦伟?，或苦惱于人們對他們的回避或歧視，因而長期情緒憂郁、脾氣急躁，這不僅會使病情加重，甚至會造成治療失敗。肝炎病人多可康復，真正引起肝硬化或肝癌的比例是很小的。一定要樹立起積極樂觀的精神狀態(tài)和開朗、穩(wěn)定的情緒，遇事泰然處之，不怒不悲，不憂不恐。有人歸納出“行寬心和，心靜意定，忿恨自制，解散思慮”四句話，這確實是肝炎病人應有的積極精神狀態(tài)。在自己努力的基礎上，通過家庭和社會的配合，積極治療，爭取早日使病情好轉?！　∪煞縿诓还?jié)　　性生活時呼吸短促，脈搏加快，血壓升高，消耗較多體力，并引起肝臟短時缺血缺氧?；几窝讜r，身體本已虛弱，若性生活不節(jié)制，可致精力與體力虧耗太甚，對病情恢復十分不利。因房勞過度導致慢性肝炎病情反復或加重者屢見不鮮?；加懈窝祝斝璞苊鈧魅窘o配偶，應使用避孕工具或注射乙型肝炎疫苗預防?！　∷募娠嬀啤　【凭珜Ω闻K有明顯的毒性作用，而且對肝臟損害的程度與其酒精含量高低成正比。原先沒有肝病的人，長期飲酒也會招致肝病，甚者發(fā)生“酒精性肝硬化”?；剂烁窝自俸染?，無異于“火上加油”。尤其值得注意的是，急性肝炎的早期常出現(xiàn)疲乏，而此時患者多未知已患肝炎，常有人會“藉酒解乏”，以致病情迅速惡化。因此，遇有原因不明的疲乏，萬萬不可“喝它兩杯”！　　五忌飲食不當　　肝炎病人忌食高脂肪的油膩及煎炸食物。這些食物不單增加胃腸負擔，還可以引起膽囊收縮導致肝區(qū)劇痛。高蛋白飲食除會增加肝臟的負擔外，對病情嚴重者尚有誘發(fā)肝昏迷之弊。長期攝入過多的糖也容易促使“脂肪肝”的發(fā)生。　　六忌用損肝藥物　　四環(huán)素、紅霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、雙醋酚汀、磺胺類、麻醉藥等許多藥物會加重肝臟的損傷。通常用作退熱止痛的阿斯匹林、撲熱息痛等，對肝臟也有毒性作用。肝炎合并其他疾病時，用藥要格外慎重。因其他疾病就醫(yī)時，應告訴醫(yī)生自己患有肝炎，以便醫(yī)生開藥時避免用損肝藥物?！　∑呒捎盟幪唷　÷圆〕涕L，而目前市面上的肝炎藥物種類繁多，且療效多不確切?；颊咧委熜那校菀淄瑫r服用多種肝炎藥物或加大藥量，以為這樣可以“強化”療效。其實多種藥物進入體內后都要在肝內解毒，這樣“亂箭齊發(fā)”地用藥反而會加重肝臟負擔。所以，肝炎用藥要在有經驗的醫(yī)生指導下，盡量做到“有的放矢”，宜少而精；且要維持一定的療程，方能取得較滿意的效果。肝硬化是一種常見病，部分可發(fā)展為肝癌。在我國主要由肝炎引起，在國外主要由過度飲酒引起。引起肝硬化的肝炎種類有乙型肝炎、丙型肝炎以及與乙型肝炎共同感染的丁型肝炎。在臨床上表現(xiàn)為肝功能減退引起的厭油、黃疸、乏力、食欲不振、出血、低蛋白血癥及肝性腦?。ǜ喂δ墚惓＃疚锊荒苡行鸬闹袠猩窠浵到y(tǒng)障礙）等以及門脈高壓引起的胃底-食管靜脈曲張、腹水及脾功能亢進。輕者可終身無癥狀，重者可危及生命。凡乙肝或丙肝患者，病史在3~5年以上，出現(xiàn)肝功能減低的表現(xiàn)（血清白蛋白減低、膽紅素升高、凝血因子減少等）及腹水、脾功能亢進、食管靜脈曲張，B超示肝臟變形，門靜脈增寬即可診斷肝硬化。癥狀以乏力、食欲減結束現(xiàn)較早1、全身癥狀：容易疲乏，體力和精力較以前明顯下降，勞動能力也有下降，自感衰弱無力。2、食欲不振，甚至厭食，進食后常感上腹飽脹不適、惡心或嘔吐。3、常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向。肝硬變患者漱口時或在平時，容易出現(xiàn)牙齒出血，還容易出現(xiàn)鼻出血。也可發(fā)現(xiàn)皮膚摩擦處有出血點或瘀斑，女性可發(fā)現(xiàn)月經經量過多或月經期延長；有的表現(xiàn)為外傷時出血難以止住。肝硬變患者大多有不同程度的貧血。4、雌激素增多而雄激素減少，雌激素增多主要是由于肝功能減退對其滅活減少以及雌激素分泌增加所致，這些激素的變化常導致以下內分泌失調表現(xiàn)：在男性患者常有性欲減退、毛發(fā)脫落，胡須和體毛減少睪丸萎縮及乳房增大等；女性有月經失調、閉經、不孕等。5、部分患者可有黃疸。中、晚期肝硬變患者可出現(xiàn)腹水。腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量腹水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹。6、肝硬變早期肝臟腫大，可觸及，質地較硬。到晚期，肝臟縮小變硬。約80%~90%的肝硬變患者伴有脾臟腫大。

您好：在慢性肝炎時，“小三陽”（病毒復制指標HBeAg陰性，抗-HBe陽性）一般表示病毒復制下降，傳染性降低，病情減輕或穩(wěn)定。但并非所有病人均如此，原因有二：　　1、部分“小三陽”患者的血循環(huán)中仍有較多乙肝病毒顆粒存在，病毒仍在活躍復制，其肝損傷還相當嚴重。這是由于這部分病人體內的乙肝病毒發(fā)生了基因突變，使HBeAg表達缺失，化驗HBeAg為陰性。因此在慢性乙肝中“小三陽”不能作為病毒復制下降的絕對指標。“小三陽”時肝病有可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化。事實上，無論“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能不正常，就必須治療。　　2、隨著病人年齡的增加，病毒有從“大三陽”向“小三陽”自然轉變的趨勢。年輕人多表現(xiàn)為“大三陽”，年齡大的人(40歲以上)的病人則“小三陽”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三陽”。如此看來，“小三陽”者也未必都是輕病人?！　〈送?，當機體免疫功能低下時，“小三陽”亦可向“大三陽”轉化。因此“大、小三陽”也不是一成不變的，而是可以互相轉化的。所以對“小三陽”的病人也要密切觀察各項肝功能化驗指標，每半年查一次血常規(guī)，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBVDNA定量、B超等，根據(jù)情況決定是否治療和采取何種治療。專家釋疑：如果知道自己攜帶乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用專用的牙具、剃須用品等，而且最好單獨擺放；注意衛(wèi)生，不要隨地吐痰。如果自己身上有傷口、破潰之處，更應該避免傷口分泌物沾染在公共物品上?！　∪绻窃诮Y婚之前發(fā)現(xiàn)一方攜帶乙肝病毒，另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再結婚。　　夫妻間一方攜帶乙肝病毒，應該盡快治療；另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再過性生活。　　如果是想做母親前發(fā)現(xiàn)自己攜帶乙肝病毒，一定要先治好后再考慮要孩子，以免傳染給下一代?！　o論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現(xiàn)異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病?！　〕赡暌院蟾腥疽腋尾《镜娜?，絕大部分可通過藥物治療以及靠自身抵抗力痊愈，不會繼續(xù)發(fā)展?！　〉牵袠O少數(shù)人，機體免疫力較低，感染乙肝病毒后，會成爆發(fā)性肝炎。這種肝炎來勢兇猛、肝臟衰竭速度很快。　　目前，醫(yī)學專家已經找到了控制、治療乙肝的方法，乙肝患者應及早診治?！　o論是“大三陽”還是“小三陽”，加強鍛煉、合理營養(yǎng)、注意休息，提高自身免疫力，都是至關重要的。專家釋疑：乙肝病毒是通過體液進行傳染的。李主任強調，乙肝病毒只有進入血液了，才會傳染?！　∪巛斎肓撕幸腋尾《镜难?、使用了不潔凈的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，帶有乙肝病毒的唾液如果附著在正常人身體上有破損的地方，而且進入了血液，正常人才有可能會被傳染上乙肝。　　家庭成員間最易互相傳染。　　母親傳給嬰兒，是乙肝傳染的一個重要途徑。很多女性乙肝病毒攜帶者可能一生都不會發(fā)病，但會傳染給所生的孩子。另外，孩子在幼年時期很容易被攜帶乙肝病毒的父母傳染。接吻、性生活等，都可能傳染乙肝病毒。大多數(shù)乙肝小三陽患者都有過這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，而有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌?；颊咄械胶芾Щ螅降讘撀犝l的呢？　　要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康人。應該說“小三陽”的人不是健康人，應該根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。之所以有的專家說“小三陽”不需要治療，是基于目前對“小三陽”尚沒有非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”治療效果不佳而作出的無奈選擇。如果“小三陽”合并乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫(yī)生認為不需要治療，但是，通過肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)，90%的患者肝臟有慢性炎癥活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現(xiàn)早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化。

醫(yī)生建議：你的情況可能是乙型肝炎病毒攜帶者,同時有肝功能的異常,建議你注意日常生活,使用抗乙肝病毒藥物

您好,實現(xiàn)此不易實現(xiàn)的!大多數(shù)乙肝小三陽患者都有過這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，而有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌?；颊咄械胶芾Щ螅降讘撀犝l的呢？　　要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康人。應該說“小三陽”的人不是健康人，應該根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。之所以有的專家說“小三陽”不需要治療，是基于目前對“小三陽”尚沒有非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”治療效果不佳而作出的無奈選擇。如果“小三陽”合并乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫(yī)生認為不需要治療，但是，通過肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)，90%的患者肝臟有慢性炎癥活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現(xiàn)早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化。乙肝防治，“轉陰”不要作為目標乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業(yè)、轉干、升學等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下，許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規(guī)避種種歧視，避免被檢出而打入另冊，紛紛把“轉陰”作為目標，事實上這是有害的。近日，本版就乙肝話題，專訪了解放軍302醫(yī)院副主任醫(yī)師李捍衛(wèi)等專家?！　　安簧偃税岩腋尾《緮y帶者誤以為是慢性乙肝病人，而慢性乙肝病人把‘轉陰’作為追求的目標，這是不科學的。”解放軍302醫(yī)院感染六科副主任醫(yī)師李捍衛(wèi)說，一般來說，對表面抗原陽性的人，如果癥狀不明顯，化驗肝功能正常，醫(yī)學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎，不必要恐慌，可在醫(yī)生指導下定期檢查就可以了?！　∫腋尾《救绾胃腥尽　±詈葱l(wèi)告訴筆者，要避免和減少乙肝病毒傳播的機會，首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是保護易感人群，進行主動或被動免疫注射。乙肝病毒的傳播途徑共有5條：一是血液傳播，如輸入含有乙肝病毒的血液等；二是生活上的密切接觸，如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等，但前提是有皮膚粘膜的破損；三是性傳播，唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等；四是母嬰垂直傳播；五是醫(yī)源性傳播，如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛(wèi)生的修牙、補牙等。　　乙肝病毒家庭聚集現(xiàn)象比較常見，親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個：家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下；密切接觸；母嬰垂直傳播機會多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者，大部分只是體內殘留病毒，而且復制不活躍，經臨床做肝穿證實，對肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀，少數(shù)人會有疲乏的感覺，休息之后即可消失?！崩詈葱l(wèi)說，“60％—70％的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發(fā)現(xiàn)的?！薄　≡隗w檢時，一旦查出攜帶乙肝病毒，應該到正規(guī)的傳染病醫(yī)院、肝病醫(yī)院進行詳細檢查。醫(yī)生首先是問，然后是查。問的內容包括：是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀？是否有家庭聚集現(xiàn)象？是否有與乙肝病人直接或間接接觸史？是否服用過一些對肝臟有害的藥物？可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括：1．體征：是否有面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張，皮膚鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現(xiàn)；2．血清學的檢查：肝功、乙肝病毒標志物，看病毒活躍的程度如何。3．影像學（B超、CT）的檢查。通過“問”和“查”后，再進行綜合判斷。對一些難以判斷的，必要時還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過肝穿就可以確定，這通常是作為“金標準”?！　y帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者，李捍衛(wèi)認為，第一，要進行動態(tài)觀察。每隔3－6個月到醫(yī)院檢查一下；第二，養(yǎng)成良好的生活習慣，對肝臟有害的習慣要改變，比如飲酒、吸煙等；第三，自己心理上不要有壓力，應該和正常人一樣生活；第四，患其它疾病就診時，要向醫(yī)生通報自己的情況，告訴醫(yī)生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫(yī)生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害。　　“轉陰”不要作為目標　　據(jù)統(tǒng)計，一般乙肝病毒標志物（俗稱兩對半）是“大三陽”者，經肝穿證實約有30％—50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演變規(guī)律是，經過30到40年時間，沒有其他夾雜因素的話，發(fā)展為肝硬化?！　　按笕枴辈《緩椭苹钴S，傳染性強，“小三陽”病毒復制弱，病毒基本上復制不活躍，所以人們普遍認為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。事實并非如此，真正決定患者病情輕重要看以下三種情況：　　1．有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然呈陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結果，患者的病情可能較重和發(fā)展更快，應加以注意?！　?．無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數(shù)人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由于當時機體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，無力清除病毒，乙肝病毒容易與其長期共處，而成為慢性攜帶者的。　　3．無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能出現(xiàn)異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療。　　醫(yī)學研究證明，經過一定的時間之后，每年有5％—10％的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。這對每個“大三陽”的人來說，都是一種病毒得到清除的機會。因此，建議“大三陽”者不必過分擔心。也不要把“大三陽”轉為“小三陽”作為終生追求的目標?！　〔灰獑渭円蕾囁幬铩　÷砸腋蔚陌l(fā)展分為三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現(xiàn)第二、三種情況下，絕大部分都能治好。臨床癥狀消失，體征消失，肝功恢復正常。一般來說，進展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。　　李捍衛(wèi)說，乙肝病毒攜帶者是否需要治療，要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍，可以考慮用抗病毒藥物治療。目前，比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV—DNA陰轉率可以達到30％—40％。被醫(yī)學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數(shù)不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和我國食品藥品監(jiān)督管理局（SDA）批準的口服抗乙肝病毒藥物，它能夠有效地抑制乙肝病毒復制，有效率可以達到85％—90％，“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10％—20％左右，自2000年以來，該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中。　　但專家同時指出，乙肝病毒復制是一個復雜的過程，目前醫(yī)學界對復制環(huán)節(jié)的了解還不夠。李捍衛(wèi)認為，凡肝功能正常者，一般不要輕易使用抗病毒藥物治療，因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。