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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張潤 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科研究所
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睡眠并非均一的過程,睡眠障礙的診斷可分為幾個(gè)時(shí)相,每夜分別循環(huán)5~6次。睡眠可從期睡眠最淺期,最易喚醒進(jìn)到4期睡眠最深期,最難喚醒。在第4期,肌肉最松弛,血壓處于最低點(diǎn),心跳及呼吸最慢。除了以上4期,還有一種睡眠伴有快速眼動(dòng)REM及行為活動(dòng)。在快速眼動(dòng)期,腦電活動(dòng)很高,近乎于清醒狀態(tài)。睡眠障礙的檢查伴隨REM睡眠出現(xiàn)的腦電波變化可用腦電圖EEG記錄。REM睡眠中,呼吸的速度和深度都增加,而肌肉處于最松弛狀態(tài),以至于低于非REM睡眠的最深期。大多數(shù)的夢發(fā)生于REM及第3期睡眠,而大多數(shù)的夢語、惡夢及夢游發(fā)生于第4期。在正常的夜間睡眠中,REM睡眠可在5~6次循環(huán)的任一周期非REM的第4期后立即出現(xiàn),但也可出現(xiàn)于任一期。幾種常見精神疾患的睡眠障礙精神分裂癥的睡眠障礙有學(xué)者認(rèn)為精神分裂癥有原發(fā)性慢波睡眠異常。在30名未服藥的精神分裂癥患者研究中,較對照組δ波睡眠減少,δ波數(shù)量減少。Kato的研究認(rèn)為精神分裂癥陰性癥狀與睡眠δ波關(guān)系密切。Tandon等還提出精神分裂癥的急慢性陰性癥狀病理心理學(xué)機(jī)制不同,急性陰性癥狀與快動(dòng)眼睡眠潛伏期縮短相關(guān),而慢性陰性癥狀與慢渡睡眠相關(guān)。還有報(bào)道顯示,精神分裂癥的NREM改變?yōu)榭咕癫∷幩?,并非原發(fā)病所致。在Hoffmanm等研究中,初發(fā)未服藥的精神分裂癥患者除睡眠潛伏期延長、覺醒時(shí)間延長、非快動(dòng)眼睡眠第二期減少外,其他指標(biāo)未見異常。孫學(xué)禮的多導(dǎo)睡眠圖研究,精神分裂癥患者的REM各項(xiàng)指標(biāo)與抑郁癥患者無顯著差別,部分患者有REM插入,病因?qū)W研究顯示,多巴胺DA活動(dòng)過度導(dǎo)致精神異常,進(jìn)一步有學(xué)者認(rèn)為精神分裂癥患者REM插入覺醒階段現(xiàn)象與中樞神經(jīng)系統(tǒng)DA活動(dòng)過度有關(guān)。
2016-07-09 10:26
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