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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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你好,治療糖尿病有以下幾個要點,
2018-11-25 15:31
1、糖尿病健康教育,是重要的基礎(chǔ)管理措施,是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵,每位糖尿病患者均應(yīng)接受全面的糖尿病教育;
2、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,計算總熱量,營養(yǎng)物質(zhì)含量及合理分配,隨訪;
3、運動治療;
4、病情檢測,包括血糖監(jiān)測、其他CVD危險因素和并發(fā)癥的檢測;
5、高血糖的藥物治療,主要有磺酰脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、a-葡萄糖苷酶抑制劑和DPP4抑制劑、胰島素等。
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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西藥磺脲類最早應(yīng)用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。雙胍類口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發(fā)低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護作用,如調(diào)脂、抗小血板凝集等,但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用。糖苷酶抑制劑通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”),從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發(fā)揮效果。噻唑烷二酮迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快、作用時間短,對餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。胰島素胰島素的種類非常繁多,常見的分類方法主要有:根據(jù)作用時間分類短效胰島素:即最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射后的起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續(xù)時間5~8小時。中效胰島素:又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰6~10小時,持續(xù)時間約12~14小時。長效胰島素:又叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰14~20小時,持續(xù)時間約24~36小時。預(yù)混胰島素:為了適應(yīng)進一步的需要,進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進行不同比例的混合,產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。根據(jù)來源分類牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同,療效稍差,容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?;颊呖梢暂p松負擔(dān)。豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同,因此療效比牛胰島素好,副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素:人胰島素并非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產(chǎn),純度更高,副作用更少,但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。根據(jù)胰島素濃度分類U-40:40單位/毫升U-100:100單位/毫升,常專用于胰島素筆。國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升,國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素,否則后果嚴重。不同濃度的胰島素有不同的用途:U-40用于常規(guī)注射U-100主要用于胰島素筆中藥驗方方劑1生石膏30克,黃芩10克,地骨皮、生知母各15克,天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克制用法:水煎服,每日1劑。適應(yīng)癥:糖尿病燥熱傷肺證方劑2生地、山藥各20克,五味子、麥門冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,雞內(nèi)金5克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病腎陰虛陽亢證方劑3赤小豆30克,懷山藥40克。豬胰臟1具制用法:水煎服,每日1劑,以血糖降低為度。適應(yīng)癥:糖尿病方劑4西瓜子50克,粳米30克制用法:先將西瓜子和水搗爛,水煎去渣取汁,后入米作粥。任意食用。適應(yīng)癥:糖尿病肺熱津傷證方劑5西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克制用法:水煎。每日2次,每次半杯。適應(yīng)癥:糖尿病口渴、尿濁癥方劑6生白茅根60-90克制用法:水煎。代茶飲,每日1劑,連服10日。適應(yīng)癥:糖尿病方劑7山藥、天花粉等量制用法:水煎,每日30克。適應(yīng)癥:糖尿病方劑8桑螵蛸60克制用法:研粉末,用開水沖服,每次6克,每日3次,至愈為度。適應(yīng)癥:糖尿病尿多、口渴方劑9葛粉、天花粉各30克,豬胰1具制用法:先將豬胰切片煎水,調(diào)葛粉、天花粉吞服,每日1劑,3次分服。適應(yīng)癥:糖尿病多飲、多食方劑10知母、麥冬、黨參各10克,生石膏30克(先煎),元參12克,生地18克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病勢傷胃津證方劑11生地、枸杞子各12克,天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克,山萸肉、芡實各15克,山藥30克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病腎陰虧虛證方劑12紅薯葉30克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病方劑13木香10克,當(dāng)歸、川芎各15克,葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克,赤芍、蒼術(shù)各12克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病血淤證方劑14生黃芪、黃精、太子參、生地各9克,天花粉6克制用法:共研為末。每日3次,每次14克水沖服。適應(yīng)癥:糖尿病氣陰兩虛證方劑15黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量制用法:水煎服,每日1劑。適應(yīng)癥:糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證方劑16蠶繭50克制用法:支掉蠶蛹,煎水。代茶飲,每日1劑。適應(yīng)癥:糖尿病口渴多飲,尿糖持續(xù)不降方劑17豬胰臟1具制用法:低溫干燥為末,煉蜜為丸。每次開水送服15克,經(jīng)常服用。適應(yīng)癥:糖尿病方劑18天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克,黃芩、大黃(后下)各10克,黃連6克,丹皮12克,元參30克,玉米須60克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病胃熱熾盛證方劑19山藥25克,黃連10克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病口渴、尿多、善饑方劑20老宋茶10克制用法:開水沖泡。代茶飲。適應(yīng)癥:糖尿病方劑21熟地、黃芪各15克,山芋肉、補骨脂、五味子各10克,元參、山藥、丹參各12克,蒼術(shù)6克,肉桂3克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病陰陽兩虛證方劑22白術(shù)40-100克,枳殼15-20克,清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20-30克,沉香15克,炙車錢2-3克制用法:水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪;肝郁者加郁金、茵陳;早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。適應(yīng)癥:糖尿病方劑23新鮮豬胰1具,薏苡仁50克或黃芪100克制用法:豬胰用清水沖洗干凈,切數(shù)片后,再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi),加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟,加入適量食鹽和調(diào)適應(yīng)癥:糖尿病方劑24鮮芹菜、青蘿卜各500克,冬瓜1000克,綠豆120克,梨2個制用法:先將芹菜和冬瓜略加水煮,用白紗布包住取汁,同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。適應(yīng)癥:糖尿病方劑25蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克,益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克,白茯苓15克,五倍子、雞內(nèi)金(研末沖服)各6克,三七粉3克(沖服)制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病腎陰虧虛證方劑26黨參15克,丹參30克,元參、沙參各10克,玉竹12克,烏梅30個制用法:水煎服??噬跽呒犹旎ǚ?,大便稀溏加停山楂。適應(yīng)癥:糖尿病方劑27蒼術(shù)、元參、生黃芪各30克,山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病氣陰兩傷挾血淤證方劑28干馬齒莧100克制用法:水煎服。每日1劑,一般服用1-2周尿糖即可轉(zhuǎn)陰。適應(yīng)癥:糖尿病方劑29泥鰍10條,干荷葉3張制用法:將泥鰍陰干研末,與荷葉末混勻。每次服10克,每日3次。適應(yīng)癥:糖尿病方劑30苦瓜250克,蚌肉100克制用法:將活蚌用清水養(yǎng)2天,去凈泥味后取出其肉,共煮湯,經(jīng)油鹽調(diào)味,熟后吃苦瓜與蚌肉。適應(yīng)癥:糖尿病
2016-07-21 21:38
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你現(xiàn)在的血糖控制得還可以,應(yīng)該堅持治療。附:偏方不可信我是1984年查出得了糖尿病的,其實在1974年,我就有患糖尿病的危險。那年我生了一個10斤的娃娃,聽人說生過8斤以上嬰兒的婦女就要想到有糖尿病可能,但當(dāng)時我沒往自己身上想。我愛人在外地,我?guī)е齻€孩子,又忙家務(wù)又忙工作,時常感到?jīng)]勁兒,體質(zhì)也不好,總認為是生活、工作壓力過大造成的,根本就沒想過是自己得了糖尿病。這種情況持續(xù)到1984年,才有人勸我去查查血糖。當(dāng)時聽說誰誰因患糖尿病得尿毒癥、失明、截肢什么的,自己心里挺害怕的。后來學(xué)習(xí)了有關(guān)糖尿病知識,知道了注意調(diào)養(yǎng)并不影響壽命,心理壓力才小些。又因祛病心切,想給家里減輕經(jīng)濟負擔(dān),就想找偏方治病。因為我通過學(xué)習(xí)知道糖尿病是終身病,誰都不愿意吃藥,總想辦法讓自己盡量少吃藥,我也想試試偏方,看能不能減少藥量或不吃藥。1993年聽人說吃鯉魚膽治糖尿病,我就每天在早市上向賣魚的要鯉魚膽吃,有時鯉魚膽個兒小,我就吃兩個,服用方法是就著水喝下去。連續(xù)吃了6次后,也沒見效,就不吃了。過了半年之后,看到某報紙報道說有吃鯉魚膽吃死的,心里直后悔。還有的朋友知道我有糖尿病,也找偏方讓我吃,希望能治好我的糖尿病。有一位朋友還特意從東北帶來杏樹根,讓我沏水喝,我喝過之后,也沒見有什么效果,只圖個心理安慰。后來又聽一位病友說豬胰子煮山藥治糖尿病,我就天天煮豬胰子吃。不是說吃什么補什么嘛??墒秦i胰子特別難吃,吃了幾次后,我實在受不了那個腥味兒,就沒吃了。1997年,聽說有些人在外地氣功療養(yǎng)院練功,我就去了外地,跟著一塊練。我心想只要我刻苦練,練好了就不用吃藥了。有的人練氣功后就不吃藥了,也有人在逐步減藥。當(dāng)時好多人說我不用吃藥了,我就真的下決心停了1個月的藥??墒腔炛笜藚s顯示血糖上升,體重下降。我的體重由原來的106斤下降到98斤?;氐奖本┖?我還想試試看能不能不吃藥,又到氣功站學(xué)習(xí)打石,學(xué)了1個月,結(jié)果體重繼續(xù)下降,回到家后總感到渾身沒勁兒。我心想看來偏方不管用,還得到正規(guī)醫(yī)院治療,醫(yī)生也告訴我必須通過控制飲食、運動和藥物治療糖尿病,最終我選擇了尊重科學(xué)。1990年我退休后,積極鍛煉身體,做保健操、打健身球、跳舞、扭秧歌。老伴也特支持我,這樣我每天早晚各鍛煉1小時。只要對健康有利,我就持之以恒地去做,別人都夸我有毅力。到現(xiàn)在我查出得糖尿病20多年了,因為一直堅持鍛煉和治療,沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥,糖尿病的典型癥狀也消失了,走起路來輕悠悠的,精神愉快,自己覺得越活越有勁兒。身體好了,還能做些助人為樂的事。通過這么多年的摸索,我認為除了飲食外,影響血糖的因素有三點:情緒、勞累、鍛煉過度。我這個人脾氣急躁,一生氣著急血糖就高。我掌握了這個規(guī)律后,有時血糖偏高我也不緊張了。我認為調(diào)整好自己的情緒是很重要的。精神放松、心情愉快、保持平和的心態(tài)才能使自己健康。我覺得光長壽沒有用,只有健康長壽才是幸福的。人只有擁有了健康的思想才能擁有健康的身體,才能減少醫(yī)藥費開支。我在治病的過程中走了一些彎路,也有一些心得體會,在這里不妨和大家說說:
2016-07-21 21:44
1.用藥要聽醫(yī)生的,要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下減藥或換藥。我因為經(jīng)濟條件有限,好藥吃不起,就在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q了一種相對便宜的藥,目前血糖控制得還可以。
2.控制飲食。寧可少吃一口,也不多吃。參加宴會朋友勸我多吃點我也不多吃,并對他們說勸我多吃就等于害我。餓了我就再加點兒餐,平時多吃蔬菜,像西紅柿、黃瓜等。
3.要學(xué)會調(diào)整好自己的情緒,要蔑視疾病。有時應(yīng)該忘記年齡,忘掉疾病。要多交朋友,要有助人為樂的精神,用幫助別人的方法來減輕或消除精神壓力,使自己的身體形成一個良性循環(huán)。
4.積極參加健身活動,只要對身體好,就應(yīng)堅持。
通過我20多年的實踐證明,偏方不可信,希望病友們不要再迷信偏方,早日接受正規(guī)治療。
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!糖尿病目前尚無特效藥物?!笆撬幦侄尽?,我來和你談?wù)劇疤悄虿 钡娘嬍持委煟?br>1)糖尿病飲食治療十大黃金準則1.控制每日攝入總熱量,達到或維持理想體重。
2016-07-21 21:52
2.平衡膳食。
3.食物選擇多樣化,谷類是基礎(chǔ)。
4.限制脂肪攝入量。
5.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
6.減少或禁忌單糖及雙糖食物。
7.高膳食纖維膳食。
8.減少食鹽攝入。
9.堅持少量多餐、定時、定量、定餐。
10.多飲水,限制飲酒。
2)糖尿病患者應(yīng)怎樣吃水果?有的糖尿病人說:"連水果都不讓吃,活著還有什么意思"。實際上水果口感好,還能補充維生素等營養(yǎng)。所以關(guān)鍵是應(yīng)如何吃。必須肯定,水果中含糖,所以必須是糖尿病人血糖控制良好后才能吃水果,而含葡萄糖較多的葡萄、香蕉、荔枝、棗、紅果等不要吃,可以吃梨、桃、草莓、柚子等,每天吃1-2個水果還可以,可吃西瓜。水果可作為加餐吃或餐前吃。如果能在吃水果前及吃水果后兩小時測血糖或尿糖,對了解自己能不能吃此種水果,吃的是不是過量很有幫助。
3)糖尿病人的進食方法宜少食多餐,一日不少于三餐,有條件上下午安排間食及睡前進食,即保證吸收,又減輕對胰島負擔(dān)?! ≡绮土恳伲衔绺翁窃纸馔?,易發(fā)生早餐后高血糖?! ∪缫蝗杖捅瓤蔀?/5、2/5、2/5?! ∵M餐時間要規(guī)律?! ∩俪粤闶??! 栏駡?zhí)行,長期堅持。
4)糖尿病飲食療法處方1.保證各種營養(yǎng)素的平衡和代謝需要、既要使糖尿病人獲得正常人的生活待遇、又要保持正常標準體重、維持健康和正常工作。
2.根據(jù)患者的肥胖程度及勞動強度確定總熱量,對肥胖和超體重者以低熱量飲食(1000--1400千卡/日)為宜、消瘦者的每日總熱量應(yīng)適當(dāng)增加、以保持正常營養(yǎng)。
3.飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配:在確定總熱量后,對三大營養(yǎng)成分--碳水化合、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素進行合理搭配。
①選擇復(fù)合碳水化合物及含可溶性物纖維素的碳水化合物如;豆類、小麥、大米、根莖類及硬果類。②提倡高纖維素食物如:谷物類、豆類、海澡類、綠色蔬菜、南瓜等。③選擇富含必須氨基酸或質(zhì)量較高的動物蛋白質(zhì)如:瘦肉、魚類、蛋、無度雞肉、牛奶等,其中脂肪的攝入應(yīng)以不飽和脂肪酸為宜,食鹽攝入量控制在10克/日??傊?,糖尿病病人的飲食必須注意營養(yǎng)平衡,飲食結(jié)構(gòu)多樣化,以植物性食品為主,適當(dāng)限制蛋白質(zhì),嚴格限制脂肪,煙、酒及含糖飲料。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,糖尿病是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖過高代謝障礙,一般藥物很難根治,所以一定要及早正確的治療才能收到理想的效果。祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥對糖尿病有非常獨到的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見效快,療效確切。這些藥物安全無毒副作用,適合長期服用,無需節(jié)食,無需忌口,無需服用其它降糖藥物,單獨服用即可,可以有效保衛(wèi)胰島,降低血糖,提高免疫。這些藥物適合血糖長期高居不下,各種治療方法仍無法控制血糖的糖尿病患者。這些藥物配合使用具有三重作用,效果穩(wěn)定,既是血糖抑制劑,又是胰島素增敏劑,同時又增強胰島素受體功能。這些藥物中的有效成分直接針對糖尿病根源,有效抑制糖毒素產(chǎn)生,修復(fù)受損胰島細胞,促使胰島細胞正常釋放胰島素,迅速降低血糖;這些藥物成分中的各種活性因子等活性成分可阻止高血糖對血管神經(jīng)的破壞,修復(fù)受損血管神經(jīng),預(yù)防和治療各種糖尿病并發(fā)癥;這些藥物從修復(fù)病變的胰島素β細胞入手,從根本上修復(fù)患者的胰島功能,有效預(yù)防和治療并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。這些藥物克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴格忌口的弊端,使病人的營養(yǎng)能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發(fā)癥的發(fā)生,真正做到了綜合治療,標本兼治。希望正確治療早日康復(fù)!
2016-07-21 21:59
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回答6
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:高血糖是屬于慢性病,基本是可以及時的克制飲食是關(guān)鍵,不要暴飲暴食,你可以二甲雙胍緩釋片等都是很常用,克制主食。
2016-07-21 22:05
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