首頁>即問即答 > 外科 > 心胸外科 > 動脈導(dǎo)管未...
快速提問

即問即答

首頁 找問題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點 查疾用藥 健康百問 找名醫(yī)看診 預(yù)約掛號

動脈導(dǎo)管未閉合是怎么回事?

動脈導(dǎo)管未閉

動脈導(dǎo)管未閉合

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    動脈導(dǎo)管未閉合是一種常見的先天性心血管畸形,由多種因素引起,包括胎兒期發(fā)育異常、遺傳因素、母體因素、環(huán)境因素等?;颊甙Y狀表現(xiàn)多樣,治療方法也有所不同。 1.胎兒期發(fā)育異常:在胎兒發(fā)育過程中,動脈導(dǎo)管未能正常閉合,導(dǎo)致血液異常分流。 2.遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異有關(guān)。 3.母體因素:如母親在孕期感染、接觸有害物質(zhì)、患有某些疾病等。 4.環(huán)境因素:包括輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露等。 5.其他因素:如早產(chǎn)、低體重出生兒等也可能增加發(fā)病風(fēng)險。 總之,動脈導(dǎo)管未閉合需要及時診斷和治療?;颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。

    2024-10-22 12:31
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    對于動脈導(dǎo)管未閉合一定要重視,你提到動脈導(dǎo)管未閉合為你解答如下。你好,出生時候做的心臟彩超檢查,那么孩子現(xiàn)在6個月了,應(yīng)該做心臟彩超復(fù)查看看了。如果沒有變化,那么就準(zhǔn)備手術(shù),普通開胸手術(shù),或者腋下美容小切口,一般從住院到出院總的費(fèi)用在1-2萬左右。這個動脈導(dǎo)管離心臟瓣膜比較近,長期不及時治療,容易造成瓣膜損傷,甚至影響孩子正常發(fā)育。如果缺損在1-2毫米左右,可以繼續(xù)觀察,等到孩子1-2歲看看有無自愈。一般缺損小于3毫米在1歲內(nèi)有30%可能性自愈的。平時在家注意保暖。

    2024-10-22 12:31
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好動脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一,占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的約15%。胎兒期動脈導(dǎo)管被動開放是血液循環(huán)的重要通道,動脈導(dǎo)管未閉常見于早產(chǎn)兒,在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發(fā)生率可占80%,出生后約15小時發(fā)生功能性關(guān)閉,出生后一年在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。若持續(xù)開放,并產(chǎn)生病理生理改變,即稱動脈導(dǎo)管未閉。如果在出生后1年關(guān)閉就沒有問題,如果持續(xù)開放,并產(chǎn)生病理生理改變,就需要到小兒外科詳細(xì)詢問是否可以手術(shù)治療了。

    2024-10-22 12:31
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    我家寶寶也是動脈導(dǎo)管未閉還感冒了,你家寶有這癥狀嗎

    2024-10-22 12:31
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    動脈導(dǎo)管未閉(patentductusaneriosus)是臨床較常見的先天性心臟病之一,女性多于男性。動脈導(dǎo)管未閉是主動脈與肺動脈之間的一根管道,為胎兒循環(huán)的重要通路。動脈導(dǎo)管未閉小兒出生后,動脈導(dǎo)管即在功能上關(guān)閉,絕大多數(shù)嬰兒生后3個月左右在解剖上逐漸閉合成為動脈韌帶,若不閉合即稱動脈導(dǎo)管未閉。臨床表現(xiàn)l.癥狀:導(dǎo)管細(xì)者,可無癥狀,往往在體檢時才發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉。導(dǎo)管粗者,嬰兒期即有喂養(yǎng)困難、氣促、多汗、蒼白,易患肺炎及心力衰竭,生長發(fā)育落后。2.合并癥:常見為支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,分流量大者早期發(fā)生心力衰竭動脈導(dǎo)管未閉。對于先天性動脈導(dǎo)管未閉心臟病的治療,傳統(tǒng)的方法是做外科手術(shù)動脈導(dǎo)管未閉,這種方法是在低溫體外循環(huán)下,動脈導(dǎo)管未閉對先天性心臟病的先天異常進(jìn)行矯治動脈導(dǎo)管未閉,但外科手術(shù)需要開胸,動脈導(dǎo)管未閉對身體損傷很大,動脈導(dǎo)管未閉并有一定的手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后疤痕動脈導(dǎo)管未閉,病人難以接受。為此,專家們竭力探索治療先天性心臟病更好的方法,于是,動脈導(dǎo)管未閉方法出現(xiàn)了,其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、效果好、不留疤痕,是心臟病診斷和治療的一場革命。近年來,動脈導(dǎo)管未閉我國在先天性心臟病的動脈導(dǎo)管未閉上發(fā)展很快,已接近世界先進(jìn)水平動脈導(dǎo)管未閉。雖然動脈導(dǎo)管未閉好處很多,但并不是誰都適合做,它有一定的范圍:動脈導(dǎo)管未閉:各種類型和不同大小的未閉動脈導(dǎo)管均可做介入治療。繼發(fā)孔型房間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉:缺損的邊緣殘端大于5mm、缺損直徑小于34mm者適合做封堵治療。動脈導(dǎo)管未閉:此病外科手術(shù)困難,應(yīng)首選動脈導(dǎo)管未閉。缺損邊緣距主動脈瓣3以上、缺損直徑小于10mm者可行封堵治療動脈導(dǎo)管未閉。另外、肺動脈瓣膜狹窄可用球囊擴(kuò)張術(shù)動脈導(dǎo)管未閉。冠狀動脈瘺、肺動靜脈瘺可用彈簧圈等材料栓塞治療動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管閉合手術(shù),一般在學(xué)齡前施行為宜。如分流量較大、癥狀較嚴(yán)重,則應(yīng)提早手術(shù)。年齡過大、發(fā)生肺動脈高壓后,手術(shù)危險性增大,且療效差。患細(xì)菌性動脈內(nèi)膜炎時,暫緩手術(shù),但若藥物控制感染不力,仍應(yīng)爭取手術(shù),術(shù)后繼續(xù)藥療,感染常很快得以控制。有下列情況之一者,應(yīng)視為手術(shù)禁忌證。1.并患肺血流減少的紫紺型心血管畸形者,導(dǎo)致紫紺的病變不能同期得到糾治時。2.靜止時或輕度活動后出現(xiàn)趾端紫紺,或已出現(xiàn)杵狀趾者。3.動脈導(dǎo)管未閉的雜音已消失,代之以肺動脈高壓所致肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音(GrahamSteell雜音)者。4.體(股)動脈血氧測定,靜止?fàn)顟B(tài)血氧飽和度低于95%或活動后低于90%者。5.超聲多普勒檢查,示導(dǎo)管處呈逆向(右至左)分流,或雙向分流以右至左為主者。6.右心導(dǎo)管檢查,測算肺總阻力已超過10Wood單位者。手術(shù)方法與技術(shù):手術(shù)一般采用左胸側(cè)后切口,經(jīng)第4肋間或骨衣內(nèi)切除第5肋骨經(jīng)肋床進(jìn)入胸腔。以導(dǎo)管處為中心,縱向剪開降主動脈表面的縱隔胸膜,沿主動脈表面向前解剖,直至顯露導(dǎo)管。如此,左側(cè)迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)和肺動脈端導(dǎo)管表面的心包返折處均被拉向前方,脫離導(dǎo)管本身,因而可免受損傷。以彎形直角鉗(米氏鉗)自導(dǎo)管下方沿著主動脈壁向?qū)Ч芎蟊诨瑒?,待?dǎo)管全長游離后,參照導(dǎo)管的具體情況、器械條件和手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)能力和經(jīng)驗等,分別選用下列閉合導(dǎo)管的手術(shù)方式。(一)導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) 又分單純結(jié)扎法和加墊結(jié)扎法。1.單純結(jié)扎法 系用兩根粗線繞過導(dǎo)管作雙重結(jié)扎,或在主動脈側(cè)作荷包縫合結(jié)扎,或在兩結(jié)扎線之間附加貫穿縫合結(jié)扎。適用于導(dǎo)管細(xì)長而富于彈性者。2.加墊結(jié)扎法 系用寬如導(dǎo)管長度的滌綸布片,?成略細(xì)于導(dǎo)管直徑的圓柱狀,將其游離緣與卷體縫固,并保留布卷中段作結(jié)后的線備用,縫攏布卷兩端以防其松散。將布卷順置于導(dǎo)管上,以繞過導(dǎo)管的兩根粗線將其結(jié)扎于導(dǎo)管上,并將兩結(jié)扎線分別與留置于布卷上的縫線相互作結(jié),以防卷墊滑動。此法系結(jié)扎線著力于卷墊上將導(dǎo)管腔壓閉,而結(jié)扎線對導(dǎo)管壁的扯割力甚微,可避免像單純結(jié)扎法導(dǎo)管壁有被結(jié)扎線扯裂的危險和導(dǎo)管復(fù)通之虞。如墊結(jié)扎法特別適用于導(dǎo)管粗大、導(dǎo)管壁彈性較差(如并發(fā)肺動脈高壓或曾患導(dǎo)管內(nèi)膜炎)的病例。(二)導(dǎo)管切斷縫合術(shù) 用兩把專用無創(chuàng)傷導(dǎo)管鉗,分別夾在導(dǎo)管的主動脈側(cè)和肺動脈側(cè)盡端。如導(dǎo)管較短,其主動脈端可用長彎動脈鉗或Potts-Smith鉗夾在降主動脈上,以擴(kuò)大導(dǎo)管的長度。在兩鉗之間邊切邊用3-0無創(chuàng)傷針線連續(xù)縫合導(dǎo)管的主動脈切端,待導(dǎo)管切斷后再連續(xù)縫返起針處作結(jié),繼之連續(xù)往返縫合導(dǎo)管的肺動脈切端。導(dǎo)管切斷縫合術(shù)要求有質(zhì)量可靠的導(dǎo)管鉗和良好的血管縫合技術(shù),否則手術(shù)時有出血致死的危險。兩反映導(dǎo)管鉗分別夾在導(dǎo)管的兩端,虛線示準(zhǔn)備切斷處。導(dǎo)管處近、遠(yuǎn)端主動脈套置紗帶,以備不測時控制出血。導(dǎo)管切斷后縫閉兩切端(三)導(dǎo)管鉗閉術(shù) 適用于直徑在2cm以內(nèi)、管壁彈性較好的導(dǎo)管。用特制的動脈導(dǎo)管鉗閉器,于導(dǎo)管的主動脈端及肺動脈端各鉗閉1次,使鉗閉器內(nèi)裝的成排鈦釘穿過導(dǎo)管的前后壁而彎曲將其壓閉(釘書機(jī)原理)。由于局部操作空間較小,妥貼安放鉗閉器有時會遇到困難,甚至引致導(dǎo)管壁損傷出血,應(yīng)引起警惕。(四)其他手術(shù)方式 導(dǎo)管手術(shù)后復(fù)通的病例再次手術(shù)時,可切開心包,在導(dǎo)管的肺動脈起始部繞以粗線加墊結(jié)扎之。導(dǎo)管壁鈣化、動脈瘤形成或窗形動脈導(dǎo)管的病例,可在阻斷導(dǎo)管處近、遠(yuǎn)端主動脈血流的情況下,切開主動脈,以滌綸織片縫補(bǔ)導(dǎo)管的主動脈內(nèi)開口。為防止阻斷主動脈血流引起脊髓缺血性損傷,宜在低溫麻醉下施行,必要時采用近、遠(yuǎn)段主動脈轉(zhuǎn)流法??在主動脈阻斷的近、遠(yuǎn)端之間,以口徑不小于1cm、內(nèi)壁具有防凝作用的特制管道“架橋”,使阻斷主動脈時,血流通過管道供應(yīng)降主動脈;如無特制管道,亦可用質(zhì)佳的塑料管,但為防止轉(zhuǎn)流過程中塑料管內(nèi)發(fā)生血凝,可按1mg/kg經(jīng)靜脈注入肝素。晚近,對難以用上述方法安全地完成手術(shù)者,采用前胸正中切口,在體外循環(huán)低溫條件下,切開肺總動脈,從腔內(nèi)縫閉或以滌綸織片縫補(bǔ)導(dǎo)管開口;為防止操作過程中氣體進(jìn)入主動脈,宜取頭低位,采用低流量灌注法,如此,既可防止發(fā)生體動脈氣栓,又不致因?qū)Ч芸谔幯鬟^多,影響操作。對肺動脈高壓已達(dá)臨界水平的病例,手術(shù)中在閉合導(dǎo)管操作之前,應(yīng)作導(dǎo)管阻斷試驗,如在15分鐘的阻斷期內(nèi)血壓及心電圖無顯著改變,再完成閉合導(dǎo)管手術(shù),否則應(yīng)放棄手術(shù)。為提高動脈導(dǎo)管閉合術(shù)的安全度,可在游離及處理導(dǎo)管之前,在導(dǎo)管處近、遠(yuǎn)端的主動脈上套置紗帶,以備不測時勒緊紗帶控制出血。在閉合導(dǎo)管操作之前,麻醉師給予適度降壓措施,使動脈收縮壓維持在12.0kPa(90mmHg)左右,有助于減少導(dǎo)管破裂出血的機(jī)會。

    2024-10-23 01:44
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是動脈導(dǎo)管未閉?   動脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動脈弓形成,位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈一肺動脈通道,通常于生后10~20小時呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開放的動脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動脈導(dǎo)管韌帶。動脈導(dǎo)管如未能閉合,稱動脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»

心悸 呼吸困難
推薦醫(yī)生 更多»
  • 張智偉

    主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師

    廣東省人民醫(yī)院

    擅長:先天性動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等疾病 詳情»

  • 蔣世良

    主任醫(yī)師

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

    擅長:心血管疾病影像診斷及介入治療工作,包括經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)治 詳情»

  • 谷力加

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    擅長:  1、肺癌、食管癌和縱隔腫瘤的外科治療和多學(xué)科綜合治療 2 詳情»

推薦用藥 更多»
凱時

療效:治療慢性動脈閉塞癥(血栓閉塞...

凱時

療效:治療慢性動脈閉塞癥(血栓閉塞...

專家咨詢 更多>
杏方紅

杏方紅 / 主治醫(yī)師

擅長:中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

預(yù)約掛號
余舸

余舸 / 主治醫(yī)師

擅長:對呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實的診治經(jīng)驗;尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗。

預(yù)約掛號
張景

張景 / 醫(yī)師

擅長:兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。

預(yù)約掛號
醫(yī)院問答 更多>
為什么龜頭有點癢

為什么龜頭有點癢

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
為什么陰莖向下彎曲

為什么陰莖向下彎曲

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
夜尿頻多是什么原因?qū)е? />
                    </a>
                </dt>
                <dd>
                    <h3><a  target=夜尿頻多是什么原因?qū)е?/a>
包頭世紀(jì)泌尿?qū)?漆t(yī)院 2023-12-18
我爸煙齡30年,酒齡8年

我爸煙齡30年,酒齡8年

平頂山兒科醫(yī)院 2024-01-24
腦缺氧會嗜睡嗎?

腦缺氧會嗜睡嗎?

內(nèi)蒙古精神病醫(yī)院 2024-01-28
推薦醫(yī)院 更多>
成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院

成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院

專科醫(yī)院

六安婦科醫(yī)院

六安婦科醫(yī)院

??漆t(yī)院

雙鴨山性病醫(yī)院

雙鴨山性病醫(yī)院

專科醫(yī)院