懷孕 33 周的孕婦，血型為 AB 型，醫(yī)生讓檢查 RH 值，主要是為了評估孕婦和胎兒的健康狀況，包括判斷是否存在血型不合的風(fēng)險(xiǎn)、了解孕婦的輸血需求、監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況、預(yù)防新生兒溶血病以及制定分娩方案等。 1. 判斷血型不合風(fēng)險(xiǎn)：若孕婦為 RH 陰性血，而胎兒為 RH 陽性血，可能發(fā)生 RH 血型不合，導(dǎo)致胎兒貧血、水腫等。 2. 了解輸血需求：在分娩或孕期出現(xiàn)緊急情況需要輸血時(shí)，RH 值是重要參考。 3. 監(jiān)測胎兒發(fā)育：有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因血型問題引起的胎兒生長受限等異常。 4. 預(yù)防新生兒溶血?。禾崆安扇〈胧?，降低新生兒溶血病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。 5. 制定分娩方案：根據(jù) RH 值結(jié)果，醫(yī)生能更科學(xué)地規(guī)劃分娩方式和應(yīng)對措施。 總之，孕期檢查 RH 值對于保障母嬰安全具有重要意義，孕婦應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。

母兒血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的疾病，可使胎兒紅細(xì)胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒溶血癥?；純撼Ｒ驀?yán)重貧血、心力衰竭而死亡；或發(fā)生嚴(yán)重黃疸，病死率高，即使幸存，患兒智力發(fā)育也受影響。　　　　　　一、病因　　　　　　母兒血型不合，常見的有Rh血型不合和ABO血型不合兩大類型，分述如下：　　　　　　1.Rh血型不合　當(dāng)孕婦血型為Rh(－)，丈夫?yàn)镽h(＋)，胎兒也是Rh(＋)時(shí)，可以有少數(shù)胎兒紅細(xì)胞帶著Rh因子(抗原)進(jìn)入母體，使母體致敏產(chǎn)生抗體，這些抗體經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，抗體與抗原相遇發(fā)生溶血。隨著妊娠次數(shù)增多，母體內(nèi)抗體也逐漸增多，抗原抗體反應(yīng)所造成胎兒貧血，也依妊娠次數(shù)增多而愈來愈嚴(yán)重，甚至發(fā)生死胎。第一胎嬰兒每能幸免罹病。如孕婦過去有流產(chǎn)或輸血史，則爾后第一次分娩胎兒也同樣可患病。大多數(shù)Rh血型不合患兒出生后24小時(shí)內(nèi)病情進(jìn)展較快。在我國Rh(－)者明顯少于國外，其中約5％Rh(－)母親的胎兒有溶血病。雖然發(fā)生率不高，但病情嚴(yán)重，往往引起胎嬰兒死亡及嚴(yán)重后遺癥，故應(yīng)予重視?！　　　　　h血型系統(tǒng)已確定有C、D、E、c和e五種抗原，各抗原中以D抗原的抗原性強(qiáng)，引起Rh血型不合溶血癥的發(fā)生率較高，故臨床上首先以抗D血清(抗體)檢驗(yàn)其為D(＋)或D(－)，臨床上將D(＋)／（－）通常稱為Rh(＋)／（－）。　　　　　　2.ABO血型不合　一般孕婦為O型，胎兒為A型或B型，同樣可以發(fā)生新生兒溶血癥。ABO血型不合比較多見，約占妊娠總數(shù)的20％～25％，而發(fā)生溶血癥者僅2％～2.5％，且一般都較輕。這是由于胎兒含有或多或少的可溶性A或B物質(zhì)，能中和A及B抗體的緣故。癥狀較輕的ABO溶血癥容易與新生兒生理性黃疸相混淆，部分發(fā)生嚴(yán)重的溶血癥，其進(jìn)展速度較慢，有時(shí)在出生后第3～5天才達(dá)到高峰?！　　　　　《?、診斷要點(diǎn)　　　　　　1.病史　有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史或新生兒黃疸，則有血型不合可能，應(yīng)作血型檢查?！　　　　　?.新生兒臨床表現(xiàn)　在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸(ABO血型不合者可稍晚)，進(jìn)行性加劇，肝脾腫大，且嚴(yán)重貧血。嬰兒出生后立即呈現(xiàn)蒼白甚至輕度水腫者，若不及時(shí)處理，數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡及吸吮反射減弱，甚至抽搐等核黃疸癥狀。　　　　　　3實(shí)驗(yàn)室輔助診斷　　　　　?。?）血型檢查：對疑有母兒血型不合者，可在妊娠早期對孕婦及其丈夫或嬰兒進(jìn)行血型檢查。①Rh血型不合者，母D(－)，父D(＋)。如D抗原無不合而臨床高度懷疑者，應(yīng)進(jìn)一步檢查Rh系統(tǒng)其他抗原；②ABO血型不合者以母O型，父AB型多見，父A型、B型也可發(fā)生本病?！　　　　　。?）血不全抗體檢查：①Rh不合的孕婦應(yīng)夫婦雙方查Coomb試驗(yàn)，陽性者應(yīng)查抗D抗體及滴度。效價(jià)≥1∶32時(shí)提示病情嚴(yán)重。②ABO不合的孕婦也應(yīng)夫婦同時(shí)抽血測定孕婦血中對其丈夫紅細(xì)胞的免疫抗A或抗B抗體及其滴度，效價(jià)≥1∶64時(shí)才有意義，≥1∶512時(shí)提示病情較重，應(yīng)住院治療?！　　　　　〔蝗贵w檢查孕早中期應(yīng)每1～2個(gè)月檢查1次，在妊娠28～32周間應(yīng)每2周測定1次，妊娠32周以后每周測1次。為加強(qiáng)孕期保健，懷孕前夫婦雙方一定要查血型，以便早期發(fā)現(xiàn)血型不合，預(yù)防治療。