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脊柱先天畸形的診斷與處理建議

胎兒先天性畸形

脊柱先天畸形的診斷與處理建議

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    許文靜 副主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級甲等

    婦產(chǎn)科

    脊柱先天畸形是指出生前脊柱發(fā)育異常,可能包括脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。這些病癥通常在胎兒期通過超聲檢查來檢測。四維彩超在妊娠中期(約18-24周)能更清晰地觀察到胎兒脊柱結(jié)構(gòu),有助于發(fā)現(xiàn)潛在問題。若身體出現(xiàn)不適癥狀,請趕快就醫(yī),按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
    1. 診斷方法:除了四維彩超,還可以通過詳細(xì)的體格檢查、MRI等影像學(xué)檢查來確認(rèn)診斷。
    2. 病情評估:確診后,醫(yī)生會評估畸形的嚴(yán)重程度,考慮對神經(jīng)系統(tǒng)和身體其他部分的影響。
    3. 遺傳咨詢:對于有家族史的病例,可能需要進(jìn)行遺傳咨詢,以了解再次發(fā)生的風(fēng)險。
    4. 處理策略:嚴(yán)重的脊柱先天畸形可能需要在出生后立即手術(shù),以防止神經(jīng)功能進(jìn)一步受損。
    5. 預(yù)后與生活質(zhì)量:預(yù)后取決于畸形的類型和嚴(yán)重程度,早期干預(yù)可改善生活質(zhì)量。
    面對疑似脊柱先天畸形的情況,重要的是尋求專業(yè)醫(yī)療建議,理解病情并制定合適的管理計劃。在醫(yī)生指導(dǎo)下,家長需權(quán)衡風(fēng)險與收益,做出對孩子最有利的決定。同時,后續(xù)的康復(fù)和長期支持也是關(guān)鍵。

    2019-11-17 16:43
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:下面知識供參考:定義就是指胎兒在母體子宮內(nèi)的胚胎期間,由于中胚層異常造成脊柱骨胳的形成不良,出生時已有脊椎的畸型;如同時合并有外胚層異常,可同時造成神經(jīng)管腔異常。但不是所有的先天性畸形都會造成明顯脊柱的側(cè)彎或駝背,因為人的脊柱是由26塊脊椎骨所形成,假如它發(fā)生畸形的節(jié)數(shù)較少,或是多節(jié)但彼此有互補(bǔ)(Compensation)的情形下,脊柱的側(cè)彎畸形就會在出生以后逐漸定型,不會度數(shù)惡化。一旦畸形無法得到互補(bǔ),例如一側(cè)的椎骨形成不良(hemivertebra),加上對側(cè)的椎骨融合癥(Unsegmentedbar),就會注定孩童的側(cè)彎會急速的度數(shù)惡化,可能還沒有等到青春期就不得不采取積極的治療例如手術(shù)。由于是胚胎期的"錯誤"造成先天性脊椎畸形,通常它也有較高的比例合并其它器官的先天性疾患,例如先天性心臟病,先天性泌尿系統(tǒng)異常,及腸道系統(tǒng)異常等等,所以家長或醫(yī)師不能掉以輕心。在三歲以前先天性脊椎側(cè)彎癥的鑒別診斷應(yīng)與幼兒型的原發(fā)性側(cè)彎癥作區(qū)別,在青春期須與神經(jīng)纖維瘤或Marfan氏癥候群引起的脊椎畸型作鑒別。幸好有經(jīng)驗的脊椎外科醫(yī)師都可藉由臨床表征配合X-光檢查獲得正確的診斷。有關(guān)先天性脊椎畸形的治療,與其它兩類脊椎畸形的治療最大的不同點在于保守療法通常無效,穿戴背架矯正也是徒勞無功的。因為它如屬于不會惡化(觀察一至二年)的那一型,通常不需要矯正也不會惡化,頂多在青春期開始時注意它有無合并原發(fā)性側(cè)彎癥及惡化的可能;如屬于急速惡化型的,保守療法擋也擋不住,所以可能需要手術(shù)的積極介入。由于先天性側(cè)彎癥需要手術(shù)的孩童,年紀(jì)通常較小,造成手術(shù)須考量的因素增加,例如適用的骨釘骨材,骨融合所需要的骨胳來源,矯正后是否因為四肢仍在成長造成孩童軀干與四肢的比率不平衡,及較高的手術(shù)合并癥(神經(jīng)損傷)等等,手術(shù)難度較大。

    2016-06-27 10:41
  • 回答3

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  • 回答4

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就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是胎兒先天性畸形?   胎兒先天性畸形(fetal congenital malformity)是出生缺陷的一種,指胎兒在宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)異常。據(jù)我國衛(wèi)生部出生缺陷檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行的調(diào)查資料,全國出生缺陷總發(fā)病率13.07%,男性13.1%,女性12.5%,其缺陷發(fā)生順序為無腦兒、腦積水、開放性脊柱裂、腦脊膜膨出、腭裂、先大性心臟病、唐氏綜合征、腹裂、腦膨出。在圍生兒死亡中胎兒先天畸形占第一位。 查看全文»

腦積水 羊水過多
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  • 陳春林

    主任醫(yī)師 教授

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    擅長:婦科惡性腫瘤的綜合治療/婦科疑難疾病的手術(shù)治療/各種婦科微創(chuàng) 詳情»

  • 遲紹林

    主任醫(yī)師

    北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    擅長:妊娠高血壓綜合癥,慢性高血壓合并妊娠,前置胎盤及孕晚期大出血 詳情»

  • 張秀珍

    主任醫(yī)師 教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    擅長:低出生體重兒、窒息兒的搶救,新生兒溶血病的診治;乙肝孕婦母嬰 詳情»

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蘇秀嵐

蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

擅長:75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法?! ≈饕獜氖聥D科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會濟(jì)寧分會副主任委員。

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張明立

張明立 / 主任醫(yī)師

擅長:擅長腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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鄭晉花

鄭晉花 / 主任醫(yī)師

擅長:熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產(chǎn)科孕期管理,掌握無痛分娩及導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗;對難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

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