新生兒壞死性結(jié)腸炎的發(fā)生，通常與早產(chǎn)、感染、缺氧缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。 1.早產(chǎn)：早產(chǎn)兒的胃腸道發(fā)育不成熟，消化和免疫功能較弱，容易發(fā)生腸道損傷。 2.感染：細(xì)菌、病毒等病原體感染腸道，可引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷腸黏膜。 3.缺氧缺血：當(dāng)新生兒出現(xiàn)缺氧缺血狀況時(shí)，腸道血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸黏膜受損。 4.喂養(yǎng)不當(dāng)：比如過(guò)早喂養(yǎng)、過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)高滲奶液等，增加腸道負(fù)擔(dān)。 5.腸道菌群失調(diào)：正常菌群失衡，有害菌增多，破壞腸道屏障功能。 總之，多種因素綜合作用可能導(dǎo)致新生兒壞死性結(jié)腸炎。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

引起壞死性小腸結(jié)腸炎的原因尚未完全闡明，但一般認(rèn)為是由多種原因聯(lián)合所致，其中以早產(chǎn)和感染最為重要。1.早產(chǎn)早產(chǎn)是NEC的重要發(fā)病因素，因免疫功能差，腸蠕動(dòng)差，加之出生時(shí)易發(fā)生窒息，造成腸壁缺氧損傷，使細(xì)菌侵入。2.感染感染是NEC的主要原因之一，大多為克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌等腸道細(xì)菌。3.缺氧與缺血在新生兒窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情況時(shí)腸壁血管收縮，導(dǎo)致腸黏膜缺血缺氧、發(fā)生壞死，隨著恢復(fù)供氧，血管擴(kuò)張充血，擴(kuò)張時(shí)的再灌注會(huì)增加組織損傷。4.喂養(yǎng)進(jìn)食和交換輸血都可增加腸壁的再灌注，成為誘發(fā)疾病的原因,導(dǎo)致腸道受細(xì)菌的侵襲。一旦開始喂養(yǎng),為腸道細(xì)菌繁殖提供了充足的底物。腸道喂養(yǎng)一直被認(rèn)為是NEC的發(fā)病因素，感染、窒息的早產(chǎn)兒過(guò)早、過(guò)量喂牛乳，可誘發(fā)NEC。但喂養(yǎng)導(dǎo)致NEC的觀點(diǎn)仍然存在爭(zhēng)議，有報(bào)道延遲至2周開始喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒NEC發(fā)生率反而高于早喂養(yǎng)者。

可用鑒別培養(yǎng)基進(jìn)行魏氏梭菌的鑒定。魏氏梭菌能發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、乳糖和蔗糖，不發(fā)酵甘露醇，不穩(wěn)定發(fā)酵水楊苷。主要糖發(fā)酵產(chǎn)物為乙酸、丙酸和丁酸。液化明膠，分解牛乳，不產(chǎn)生吲哚，在卵黃瓊脂培養(yǎng)基上生長(zhǎng)顯示可產(chǎn)生卵磷脂酶，但不產(chǎn)生脂酶。毒素與抗毒素的中和試驗(yàn)可用于鑒定魏氏梭菌毒素的型別。A型魏氏梭菌產(chǎn)生的α毒素，C型魏氏梭菌產(chǎn)生的α、β毒素，是引起感染雞腸粘膜壞死這一特征性病變的直接原因。這兩種毒素均可在感染雞糞便中發(fā)現(xiàn)。試驗(yàn)證明由A型魏氏梭菌肉湯培養(yǎng)物上清液中獲得的α毒素可引起普通雞及無(wú)菌雞的腸病變。除此之外，本菌還可產(chǎn)生溶纖維蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、膠原酶和DNA酶等，它們與組織的分解、壞死、產(chǎn)氣、水腫及病變擴(kuò)大和全身中毒癥狀有關(guān)。

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在發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒中,小腸中通常有3個(gè)因素出現(xiàn)：持續(xù)的腸缺血損害、細(xì)菌定植、腸腔內(nèi)底物(如經(jīng)腸喂養(yǎng))。1.腸壁缺氧和炎癥損傷早產(chǎn)兒免疫功能差、腸蠕動(dòng)差，食物停留時(shí)間長(zhǎng)，易使細(xì)菌生長(zhǎng);牛乳滲透壓較高，感染、窒息的早產(chǎn)兒過(guò)早過(guò)量喂牛乳，可加重腸壁黏膜損傷，誘發(fā)NEC。出生時(shí)窒息造成腸壁缺氧損傷，使細(xì)菌得以侵入，過(guò)多細(xì)菌生長(zhǎng)及其毒素可使缺氧的腸壁發(fā)生炎癥。炎癥時(shí)組織釋放的細(xì)胞因子，如血小板活化因子、α腫瘤壞死因子、前列腺素等，加重炎癥反應(yīng)，促使NEC的發(fā)生?？死装讞U菌對(duì)食物中的乳糖有較強(qiáng)的發(fā)酵作用，產(chǎn)生的氫氣使腸壁產(chǎn)生囊樣積氣。2.缺氧與再灌注損傷缺血性損害可由于缺氧性損害，如新生兒窒息、呼吸系統(tǒng)疾病，所觸發(fā)的原始潛水反射，引起的腸系膜動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致腸道的血流明顯減少;在換血過(guò)程中,敗血癥時(shí)期或用高張力配方奶喂養(yǎng)時(shí),腸道血流減少，導(dǎo)致腸缺血性損害。同樣,休克、先天性心臟病等缺血情況時(shí)，可減少體循環(huán)血流,或動(dòng)脈血氧飽和度的降低,導(dǎo)致腸黏膜缺血缺氧、發(fā)生壞死;恢復(fù)供氧、進(jìn)食和交換輸血時(shí)的再灌注，增加了組織損傷。