妊娠糖尿病是孕期常見的并發(fā)癥，需要從飲食控制、運動調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測、藥物治療和定期產(chǎn)檢等方面綜合管理。 1. 飲食控制：遵循少食多餐原則，控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、蛋白質(zhì)的比例。避免高糖、高脂肪食物。 2. 運動調(diào)節(jié)：選擇適合孕婦的溫和運動，如散步、孕婦瑜伽等，每次 30 分鐘左右，有助于控制血糖。 3. 血糖監(jiān)測：定期測量空腹及餐后血糖，了解血糖變化，以便及時調(diào)整治療方案。 4. 藥物治療：若飲食和運動控制不佳，可能需要使用胰島素治療。如門冬胰島素、地特胰島素等。但用藥需嚴格遵醫(yī)囑。 5. 定期產(chǎn)檢：密切關(guān)注胎兒發(fā)育情況，預(yù)防并發(fā)癥。 妊娠糖尿病需要孕婦高度重視，積極配合醫(yī)生治療，以保障自身和胎兒的健康。

您好!妊娠中出現(xiàn)糖尿病,主要目的是糾正孕婦的代謝紊亂,有利于胎兒的生長發(fā)育和正常分娩,減少和防止各種妊娠并發(fā)癥.主要措施有以下幾點：（1）飲食管理.糖尿病合并妊娠的飲食管理十分重要,既要控制血糖,避免因血糖過度升高致胎兒畸形,又要照顧到胎兒的營養(yǎng)需要,使胎兒正常發(fā)育,還要避免飲食控制過嚴造成饑餓性酮癥.孕婦的飲食以少食多餐為宜,1型糖尿病患者強調(diào)每日定時三正餐和三副餐（上下午及睡前）.每日熱量按30—40kcal/kg,其中碳水化合物占50%,蛋白質(zhì)占20%—50%,脂肪占25%—30%,補充鈣400mg/d,葉酸400—800mg/d,元素鐵30—60mg/d,多種維生素及微量元素.體重每月增加應(yīng)〈1.5公斤.（2）胰島素治療.妊娠期間禁止使用一切口服降糖藥.因磺脲類可通過胎兒,引起胎兒低血糖或胰腺增生,導(dǎo)致胎死宮內(nèi)或畸形.雙胍類可引起胎兒乳酸性酸中毒.胰島素是目前唯一可以使用的藥物.根據(jù)孕婦血糖值調(diào)整胰島素用量,使空腹血糖維持在4.44—6.66mmol/L之間,胰島素用量較大時,可加用中效或長效制劑.（3）胎兒及胎盤功能監(jiān)測.1,每周測定尿雌三醇（E3）值.2,胎心監(jiān)護.3,定期監(jiān)測胎動計數(shù).4,B超監(jiān)測胎位,胎心,胎心率及羊水多少等多項物理指標.（4）產(chǎn)科處理.1,一般應(yīng)在35周左右住院待產(chǎn),終止妊娠時間以37周左右為宜.2,分娩后注意調(diào)整胰島素,避免低血糖的發(fā)生.

·孕期內(nèi)宜作OGTT篩查糖尿?。–）　　·GDM婦女產(chǎn)后6~12周重復(fù)OGTT以篩查糖尿病,并在以后定期隨診,篩查是否發(fā)生糖尿病或糖尿病前期（E）8Z+k0PA*HR*m|#s-t　　在孕婦第一次產(chǎn)前檢查時就應(yīng)進行GDM的危險評估,孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖,有過GDM病史或生產(chǎn)大于孕齡的新生兒,尿糖陽性,PCOS或糖尿病家族史,均應(yīng)盡快測血糖,如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l),需盡快于次日重復(fù)檢查以確定診斷,除非病人已有明顯的高血糖癥狀,如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進行復(fù)查.　　一步法：做葡萄糖100gOGTT.　　兩步法：先做50g葡萄糖負荷后1h血糖篩查試驗,血糖值超過者再做100gOGTT.兩步法結(jié)果80％GDM血糖≥140mg/dl,90％GDM血糖≥130mg/dl.　　100gOGTT診斷標準：空腹≥95mg/dl,1h≥180mg/dl,2h≥155mg/dl,3h≥140mg/dl.試驗需過夜空腹8~14h,診斷也可用75gOGTT2h結(jié)果,但此結(jié)果對發(fā)現(xiàn)危險嬰兒或母親不如100gOGTT3h結(jié)果更可靠.

妊娠糖尿病大多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期,大多數(shù)患者無任何臨床癥狀,而且空腹血糖多為正常,因此,容易被漏診.有下列情況被認為糖尿病的高危人群,應(yīng)在孕24~28周進行篩查：①有糖尿病家族史,異常分娩史,不明原因的流產(chǎn),早產(chǎn),死胎,死產(chǎn),畸胎或巨大兒分娩史等.②孕婦年齡超過30歲,肥胖.③本次妊娠期間糖尿陽性或有糖尿病癥狀.④本次妊娠合并羊水過多,巨大兒,胎兒畸形或其他產(chǎn)科并發(fā)癥.研究發(fā)現(xiàn),孕婦年齡≥30歲,有糖尿病家族史,肥胖和巨大兒分娩史是最常見的高危因素.　　也有不少妊娠糖尿病并不存在高危因素,這些孕婦若于孕24~28周做口服50g葡萄糖篩查則是更為慎重的措施.此試驗可在一天中任意時間進行,即在空腹或進餐后進行均可.其法為口服葡萄糖50g,一小時后抽血,如血糖≥7.8mmol/L為不正常.有專家推薦用末梢血糖（手指血糖）若≥9.8mmol/L為不正常.末梢血檢查更簡便,實用,更適合臨床篩查,凡口服50g葡萄糖不正常者還應(yīng)進一步作口服葡萄糖耐量試驗,以進一步確診妊娠糖尿病.4,如果是,一定要住院治療,注射胰島素.一般的,血糖控制良好的話,不良影響會降到最低.

妊娠糖尿病妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。營養(yǎng)需求與正常孕婦相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。此外，應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維。原則1注意熱量需求妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體內(nèi)的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。原則2注意餐次分配為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補充點心。原則3攝取正確糖類糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產(chǎn)生。不應(yīng)誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應(yīng)盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖，但應(yīng)使用對胎兒無害的AcesulfameK。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。最好再配合磚牌養(yǎng)生茶一起服用，這樣效果會更好。妊娠糖尿病食譜1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不宜過咸過油。2.湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。3.忌動物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。5.適當參加室外活動，尤其是餐后散步。6.少食或忌食事物：A.精致糖類：白砂糖、綿白糖、紅糖、冰糖等。B.甜食類：巧克力、甜餅干、甜面包、果醬、蜂蜜等。C.高淀粉食物：土豆、山芋等。D.油脂類：花生類、瓜子、核桃仁、松子仁等。E.熬煮時間過長或過細的淀粉類食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。經(jīng)典食譜1早餐：豆腐腦250克、雜糧饅頭50克、煮雞蛋一個50克早點：蘇打餅干25克午餐：鹽水河蝦100克、木耳炒白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、蕎麥面條100克午點：黃瓜汁150克晚餐：青椒肉絲130克、絲瓜雞蛋湯100克、芹菜拌海米110克、二米飯（稻米和小米）100克晚點：牛奶220克其他：色拉油25克、鹽4克食譜2早餐：牛奶220克、蒸雞蛋羹50克、雜糧饅頭50克早點：咸切片面包午餐：炒莧菜150克、冬瓜肉片湯125克、萵筍炒肉片125克、二米飯100克午點：黃瓜150克晚餐：紅燒豆腐50克、清蒸魚100克、蔬菜水餃200克晚點：西紅柿150克其他：色拉油25克、鹽4克食譜3早餐：煮雞蛋50克、小米粥50克、牛奶220克早點：豆腐腦250克午餐：拌黃瓜80克、炒綠豆芽200克、二米飯100克、蒸扁魚100克、蝦皮菜秧榨菜湯150克午點：梨100克晚餐：青椒肉絲130克、芹菜炒肉130克、二米飯100克、西紅柿紫菜湯110克晚點：西紅柿150克其他：色拉油25克、鹽4克