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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腎結石的治療方法多樣,包括藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術、輸尿管鏡碎石取石術、開放手術等。同時,治療方案的選擇取決于結石的大小、位置、成分、患者的身體狀況等。 1. 藥物治療:對于較小的結石,可使用排石藥物,如腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀等,以促進結石排出。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 2. 體外沖擊波碎石:適用于直徑小于 2 厘米的腎結石和輸尿管上段結石。通過高能沖擊波將結石擊碎,使其隨尿液排出。 3. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術:對于較大或復雜的腎結石,在腰部建立通道,置入腎鏡進行碎石和取石。 4. 輸尿管鏡碎石取石術:主要用于處理輸尿管中下段結石。 5. 開放手術:在其他方法不適用時采用,手術創(chuàng)傷較大。 腎結石的治療需綜合考慮多種因素,患者應在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的治療方案。治療后要注意多喝水,適當運動,預防結石復發(fā)。
2024-10-20 19:51
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎結石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石,碎石機碎石,手術等都可達到根治目的.(一)防治結石的形成和復發(fā)1.去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結石形成和復發(fā)的有效措施.2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液,減少晶體沉淀,沖洗尿路和排出微小結石.(2)飲食:飲食成分應根據(jù)結石種類和尿液酸堿度而定.對于草酸鈣結石,應避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶葉,可可,巧克力等.以及含鈣高的食物如牛奶,奶酪等.對特發(fā)性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發(fā)性草酸結石,毋需低鈣飲食.如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜采用低鈣飲食.控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多.高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等.3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢,類肉瘤病,甲亢,多發(fā)性骨髓瘤等引起者應作相應治療.其他病因者可采取下列措施.1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑.2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用.同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣.3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用.腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石.(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂.消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸.(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g,分三次服用.部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用.(4)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d.若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量.(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用.α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似,而副作用較小.(6)感染性結石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解.但由于結石內(nèi)抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈.(二)對結石的處理腎結石的治療近年來已有很大進展,許多過去需要手術治療的腎結石,現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開放性手術取石,或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效.內(nèi)科治療對直徑小于0.5mm的光滑圓形結石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內(nèi)科治療.溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好,對含鈣結石和感染性結石療效較差,給藥途徑有口服,靜脈,輸尿管插管,開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等.在治療期間,應密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術.(三)對癥治療1.腎絞痛治療應用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強療效,無效時應用杜冷丁或嗎啡等.2.尿路感染的治療見"尿路感染".3.血尿明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環(huán)酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次
2024-10-20 19:51
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好:建議首選國家最新發(fā)明專利設備-體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦,無論是老、幼、婦、兒比較容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有不可遺的損傷而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發(fā)明專利技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優(yōu)勢和技術優(yōu)勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下:(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內(nèi)多發(fā)性結石并發(fā)同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內(nèi)較大的結石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。(6)尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多,術后容易復發(fā)的世界性醫(yī)學難題。(7)上述各種結石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結石及膽結石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術取石治療.如果需要治療請在線交流好吧;謝謝合作。
2024-10-20 19:51
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腎結石治療?現(xiàn)在的腎結石治療方法,一般都是通過手術的方式或者是體外碎石的方式來治療,不過這兩種方式都是治標不治本,當時看似治好了,不過過段時間結石又會長出來了,比較容易復發(fā),而且手術治療比較容易感染,挺麻煩的,還不能夠從根里消除。還有西醫(yī),是能治好腎結石,不過西藥里面加的激素什么的成分挺多的,過量的服用對人體的危害和副作用比較大,反正我是不敢吃。中醫(yī)藥就比較好,中醫(yī)治療腎結石講究辨證施治,兼調(diào)理身體,使得人體的陰陽平衡,中藥可以消腫止痛、溶石排石功效都挺不錯,溶石很快,排石更徹底,還能凈化血環(huán)境,從根本上能夠改變產(chǎn)生結石體質,使身體達到陰陽平衡,好了以后不會復發(fā),是可以除根的??床〕运幨且稽c,也建議你平時應該多吃一些含鈣量低的食物,尤其是草酸食物,還有向糖啊,牛奶了之類的,以防止身體內(nèi)的酸鈣比例過高,加重病情,養(yǎng)成鍛煉一下身體的習慣,多喝點水,有助于結石的融化和排除,對于健康的恢復是十分有益的。
2024-10-20 19:51
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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結石直徑<1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者可以進行排石治療,你的情況應該是可以的.可以吃些輔助排石的藥物,最主要是生活上要注意!腎結石的家庭治療措施 結石是由于機體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致,與感染,營養(yǎng)代謝紊亂,泌尿系統(tǒng)異物,尿郁積以及地理氣候等因素有關.男性比女性容易患此癥.年過30歲的人比年輕人更易患此病.兒童發(fā)生此病比較罕見. 疼痛可能會持續(xù)好幾天,在結石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛.發(fā)生疼痛的部位就是腎結石的位置.結石較少時無明顯癥狀表現(xiàn),只在x光拍片時才可發(fā)現(xiàn).結石較大時可出現(xiàn)同側腰痛,腎絞痛,尿內(nèi)帶血等.腎結石偶爾也會卡在輸尿管內(nèi),阻塞一側的尿流.腎結石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎,嚴重者導致慢性腎衰竭.腎結石的復發(fā)率比較高,一旦你長過一粒結石,就難免會長第二粒. 改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發(fā)病.腎結石有若干種類,一旦你的醫(yī)師確認你的結石種類,下列方法有助于減少復發(fā)的機會. ●多喝水 不論你的結石屬于哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量.水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石.合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠.如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水. ●補充纖維素 加食米糠,可以防止結石發(fā)生. ●控制鈣的攝取量 結石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的.如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取.如果你正服用營養(yǎng)補充晶,首先需要請教醫(yī)師是否必要.其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結石.建議服用鈣之緣片,可以補充人體每天需求的鈣,并對預防膽結石有較好作用. ●檢查你的胃藥 某些常見的制酸劑含高量的鈣.假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣.若含高鈣,應改用別的藥. ●腎結石食譜: 腎結石除不能吸煙(如果戒不了就盡量少抽煙),喝酒,吃辛辣(如辣椒,姜,蒜子絕對不能沾)和煎炸,燒烤食品外,還要戒除雄雞,牛,羊,狗,豬腳,驢,龜,人參,鹿茸,龜膠,阿膠,龍眼,荔枝,竹筍,洋蔥,蘑菇類(包括蘑菇,香菇,波波菇等菇類,菇類食品會發(fā)),檳榔及一切魚類,淡水,海水產(chǎn)品中的動物,特別蝦,蟹等海鮮絕對不能沾.忌吃一切補,發(fā),熱氣的中藥.病愈后還要戒除上述產(chǎn)品三個月,以求鞏固.此為面療,注意全身陰陽,又照點,不吃不利前列腺康復的食物.可以吃的肉類有瘦肉,豬心,豬腰,豬肺,豬舌,豬肚,鴨肉,小雞或母雞的雞肉,蛋類,鵪鶉,鴿子,蛇肉,貓肉,牛奶等.蔬菜除了韭菜,南瓜,洋蔥,茄子,竹筍,大蒜外其他的蔬菜都可以吃.水果除了荔枝,龍眼,芒果,榴蓮和木菠蘿外其他的水果都可以吃.五谷,薯類和豆類食品都可以吃.海產(chǎn)品的動物不能吃,但植物可以吃,例如發(fā)菜,紫菜,海帶可以吃. ●勿吃富含草酸鹽的食物 大約60%的結石屬于草酸鈣結石.因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘藍菜科的蔬菜.也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,無花果干,羊肉,核果,青椒,紅茶,罌粟子等. ●多活動 不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中.運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭.勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動. ●熱敷 在腎區(qū)熱敷,拔火罐,電療,可以止痛.常洗熱水澡,也有利于排石. ●吃富含維生素A的食物 維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質,它也有助于阻礙結石復發(fā).健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A.一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A.其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝.(維生素A在高劑量時有毒.故欲補充維生素A之前,應先經(jīng)由醫(yī)師同意.) ●注意蛋白質的攝取 腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯(lián).蛋白質容易使尿液里出現(xiàn)尿酸,鈣及磷,導致結石的形成.假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷.每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類,干酪,雞肉和魚肉. ●少吃鹽 如果你有鈣結石,應該減少鹽分的攝取.你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克. ●補充營養(yǎng)素 ①氧化鎂或氯化鎂 每天500毫克.減少鈣的吸收.研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復發(fā)率.因為鎂和鈣——樣,皆可與草酸結合.但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石. ?、诰S生素B6 10毫克,每天2次.與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽. ?、鄣鞍踪|分解酵素 用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用.幫助消化正常. ④維生素A乳劑或膠囊 25000IU.治療受結石損壞的尿道襯膜. ●避免L—胱胺酸 如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸.這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結晶,產(chǎn)生大型的結石,堵塞腎臟的內(nèi)部. ●多吃西瓜 西瓜是天然的利尿劑.要經(jīng)常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物并用.西瓜有清凈體內(nèi)的作用,但勿與其他食物同時食用. ●限制維生素c的用量 如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量.一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結石的幾率.勿攝取高效力的維生素c補充物. ●勿服用過多維生素D 過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質.維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU. 食療注意事項 1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液. 2,控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但并非禁止. 3,胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌. 4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶. 5.服用鎂及維生素B6,可減少90%的復發(fā)率. 6.吃富含維生素A的食物,可維持尿道內(nèi)膜健康,也有助于避免結石復發(fā),這類食物包括:胡蘿卜,綠花椰菜,洋香瓜,番瓜,牛肝,但高劑量的維生素A有毒,服用前最好請教醫(yī)生. 7.保持活力,以免鈣質沉積在血液中. 8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類,干酪,魚和雞. 9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物. 10.限制維生素C的用量,特別是草酸鈣的結石患者. 11.勿服用過多維生素D. 12.若曾為患者,之后又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請盡速就醫(yī). 13.患者應了解本身結石的類型. ●危險訊號 如果你有下列癥狀,請去看醫(yī)生: *陣陣刺疼,從側部開始向腹股溝移動. *反胃并嘔吐,多汗. *尿中帶血. 如果同時伴有感染會有以下附加癥狀: *頻繁小便. *排尿痛苦,尿液混濁,有異味. *腰部或腹部的陣發(fā)性銳痛,這種疼痛也可能是其他嚴重疾病的征象,如膽石癥,盆腔炎性疾病或腸梗阻. *你正在經(jīng)歷排尿痛或排尿困難,這也可能預示著膽囊炎,性傳播疾病,陰道疾病,膽囊或前列腺腫瘤,應立即就醫(yī). *你發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,這可能也預示著腎臟疾病,膀胱或胃臟腫瘤,或泌尿系或前列腺炎癥(見前列腺疾患),應立即就醫(yī). *小便發(fā)灰并帶有惡臭. ●醫(yī)學小常識 腎結石的種類及特點 根據(jù)結石成分的不同,腎結石可分草酸鈣結石,磷酸鈣結石,尿酸(尿酸鹽)結石,磷酸銨鎂結石,胱氨酸結石及嘌呤結石六類.大多數(shù)結石可混合兩種或兩種以上的成分.各種結石的特點如下: (1)草酸鈣結石占結石中80%~84%,常呈黃褐或石銅色,表面平滑(單水草酸鈣),粗糙(雙水草酸鈣),男性發(fā)病為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見.尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結晶. (2)磷酸鈣結石:占結石中6%~9%,結石為白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質地較硬.常在堿性尿中形成.以青壯年男性為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見. (3)尿酸(尿酸鹽)結石:占結石中6%—10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質地較硬,在x線片上模糊不清或不能出現(xiàn).以男性多見,尤以痛風病人更常見,通常有家庭史.尿沉渣內(nèi)可見尿酸結晶. (4)磷酸銨鎂結石:占結石中6%-9%,結石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質地較軟.以女性為多見,尿路感染的病人較多,不能透過x線.尿沉渣內(nèi)可見磷酸銨鎂結晶. (5)胱氨酸結石:占結石中不到2%,結石色黃或白,表面光滑,呈圓形,不易透過x光線,常在酸性尿中形成.尿沉渣內(nèi)可見胱氨酸結晶. (6)黃嘌呤結石:此類結石很少見到,色白或黃棕色,質地很脆,不能透過x光線,一般在酸性尿中形成.非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米,周邊光滑,無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結石,亦可暫行非手術處理. 1.大量飲水:增加尿量沖洗尿路,促進結石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀. 2.中草藥治療: 3.針刺方法:增加腎盂,輸尿管的蠕動,有利于結石的排出. 4.經(jīng)常作跳躍活動,或對腎盞內(nèi)結石行倒立體位及拍擊活動,也有利于結石的排出. 5.其它:對尿培養(yǎng)有細菌感染者,選用敏感藥物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內(nèi)存在代謝紊亂者,應積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等. 腎結石的護理要點: 1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應及時就診,按醫(yī)囑補液,注意電解質平衡. 2.多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml. 3.增加體育活動,如跳躍等使結石易排出. 4.適當調(diào)節(jié)飲食,可以預防結石的再生.含鈣結石患者應少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結石患者應少吃菠菜,馬鈴薯,豆類和濃茶等.磷酸鹽結石患者宜用低磷,低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化.尿酸鹽結石患者應少吃含嘌呤的食物,如動物內(nèi)臟,肉類及豆類,口服碳酸氫鈉使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結石的溶解. 5.對于體內(nèi)初有結石者,堅持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛,嘔吐,惡心等癥狀可在2--4天內(nèi)緩解,結石能在10天左右消失.因為黑木耳含有一種特殊物質,能促進消化道與泌尿道各種腺體的分泌,使結石排出.此外,患者還應定期到醫(yī)院檢查,觀察結石的“動向”.
2024-10-20 21:41
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