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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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羊水過多是指妊娠期間羊水量超過正常范圍。其原因多樣,如胎兒結(jié)構(gòu)異常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、胎盤臍帶病變、特發(fā)性羊水過多等。需要注意定期產(chǎn)檢、密切監(jiān)測胎兒狀況、調(diào)整飲食、適當(dāng)活動、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.胎兒結(jié)構(gòu)異常:若胎兒存在消化道閉鎖、神經(jīng)管缺陷等結(jié)構(gòu)異常,可能導(dǎo)致羊水吸收減少或產(chǎn)生增多。需通過超聲等檢查明確,必要時可能要終止妊娠。 2.多胎妊娠:雙胞胎或多胞胎時,兩個或多個胎兒間的血液循環(huán)相互溝通,易引起羊水過多。要加強監(jiān)護,關(guān)注胎兒生長發(fā)育。 3.妊娠期糖尿?。涸袐D血糖過高,胎兒血糖隨之升高,產(chǎn)生高滲性利尿,羊水生成增加。要控制血糖,合理飲食,適當(dāng)運動。 4.胎盤臍帶病變:如胎盤絨毛血管瘤直徑大于 1cm 時,羊水生成增加。需密切監(jiān)測胎盤功能。 5.特發(fā)性羊水過多:原因不明,但仍需重視,定期復(fù)查。 6.其他因素:孕婦患有妊娠期高血壓疾病、母兒血型不合等也可能導(dǎo)致羊水過多。 總之,羊水過多需要引起重視,孕婦應(yīng)按時產(chǎn)檢,遵循醫(yī)生建議進行相應(yīng)處理,以保障母嬰安全。
2024-10-20 19:48
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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從你的單子來看.我認(rèn)為是正常的,沒有什么不正常的地方啊.懷孕中期,正好是羊水最多的時候,羊水指數(shù)不到20厘米,也不是過多.孩子發(fā)育也在正常范圍內(nèi).一個月以后,再復(fù)查就是了.記得帶了現(xiàn)在的單子好做對比觀察.
2024-10-20 19:48
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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?。?)B型超聲檢查:以單一羊水最大暗區(qū)垂直深度(羊水池)(amnioticfluidvolume,AFV)測定表示羊水量的方法顯示胎兒與子宮壁間的距離增大,超過7cm即可考慮為羊水過多(也有學(xué)者認(rèn)為超過8cm方能診斷羊水過多).若用羊水指數(shù)法(AFI),即孕婦頭高30°平臥,以臍與腹白線為標(biāo)志點,將腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得,國內(nèi)資料>18cm為羊水過多.而Phelan則認(rèn)為>20cm方可診斷.經(jīng)比較AFI顯著優(yōu)于AFD法.羊水過多時,胎兒在宮腔內(nèi)只占小部分,肢體呈自由體態(tài),漂浮于羊水中,并可同時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,雙胎等. ?。?)羊膜囊造影及胎兒造影:為了解胎兒有無消化道畸形,先將76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔內(nèi),3小時后攝片,羊水中的造影劑減少,胎兒腸道內(nèi)出現(xiàn)造影劑.接著再將40%碘化油20~40ml(應(yīng)視羊水多少而定)注入羊膜腔,左右翻身數(shù)次,因脂溶性造影劑與胎脂有高度親合力,注藥后半小時,1小時,24小時分別攝片,胎兒的體表包括頭,軀干,四肢及外生殖器均可顯影.羊膜囊造影可能引起早產(chǎn),宮腔內(nèi)感染,且造影劑,放射線對胎兒有一定損害,應(yīng)慎用. ?。?)神經(jīng)管缺陷胎兒的檢測:該類胎兒畸形容易合并羊水過多.除B型超聲之外,還有以下幾種檢測方法: 1)羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量測定:開放性神經(jīng)管缺損的胎兒,α-FP隨腦脊液滲入羊膜腔,當(dāng)妊娠合并神經(jīng)管缺損胎兒時,羊水α-FP值超過同期正常妊娠平均值3個標(biāo)準(zhǔn)差以上.而母血清α-FP值超過同期正常妊娠平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上. 2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值測定:當(dāng)合并神經(jīng)管缺損胎兒時,E/C比值比同期正常妊娠的均值低1個標(biāo)準(zhǔn)差以上. 3)羊水快速貼壁細(xì)胞,羊水乙酰膽堿脂酶凝膠圓盤電泳,羊水刀豆素A以及抗α-FP單克隆抗體三位夾心固相免疫放射法,均可檢測神經(jīng)管缺損,數(shù)種方法同時檢測,可以彌補B超與α-FP法的不足.對羊水過多的處理,主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度. 1.羊水過多合并胎兒畸形處理原則為及時終止妊娠. ?。?)慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好,無明顯心肺壓迫癥狀,采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50~100mg引產(chǎn). ?。?)采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝.破膜放羊水過程中注意血壓,脈搏及陰道流血情況.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克.破膜后12小時仍無宮縮,需用抗生素.若24小時仍無宮縮,適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產(chǎn)素,前列腺素等引產(chǎn). ?。?)先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝. 2.羊水過多合并正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法. ?。?)癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受(胎齡不足37周),應(yīng)穿刺放羊水,用15~18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦癥狀緩解為度.放出羊水過多可引起早產(chǎn).放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測下進行,防止損傷胎盤及胎兒.嚴(yán)格消毒防止感染,酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn).3~4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力. ?。?)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多.具體用量為2.0~2.2mg/(kg·d),用藥時間1~4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用.用藥期間,每周做一次B型超聲進行監(jiān)測.妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出.鑒于消炎痛有使動脈導(dǎo)管閉合的副作用,故不宜廣泛應(yīng)用. (3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠. ?。?)癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴(yán)密觀察羊水量的變化. 無論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴(yán)密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血.
2024-10-21 04:08
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什么是羊水過多? 足月妊娠的羊水量約1000~1500ml,妊娠任何時期,羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。羊水過多分急性和慢性兩種,少數(shù)患者羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增多稱急性羊水過多;多數(shù)患者羊水量在數(shù)周或更長的時間內(nèi)逐漸增多,稱慢性羊水過多。羊水過多時羊水外觀、性狀與正常者并無差異。羊水過多發(fā)生率為0.5%~1.0%。 查看全文»
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