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無痛分娩真的完全無痛且沒有害處嗎

無痛分娩真的完全無痛且沒有害處嗎

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    彭書崚 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    麻醉科

    無痛分娩能顯著減輕分娩痛苦,但并非完全無痛,也可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦需綜合考慮自身情況,并選擇正規(guī)醫(yī)院。身體不適時(shí),要及時(shí)看醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自己胡亂用藥。
    1.效果因人而異:對(duì)疼痛敏感度不同,感受的疼痛程度有別。
    2.并非絕對(duì)無痛:能大幅降低痛感,但仍可能有輕微不適。
    3.常見好處:減少產(chǎn)婦體力消耗,降低剖宮產(chǎn)率。
    4.潛在風(fēng)險(xiǎn):可能引起低血壓、頭痛等短暫不適。
    5.適用情況:產(chǎn)婦身體狀況良好,無相關(guān)禁忌證。
    無痛分娩總體利大于弊,產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后做出選擇。

    2019-11-28 21:02
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    無痛分娩真的不痛嗎經(jīng)陰道自然分娩分為三個(gè)階段(產(chǎn)程)。分娩痛主要出現(xiàn)于第一和第二產(chǎn)程。不同產(chǎn)程疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路不同[1]。1.
    第一產(chǎn)程是自規(guī)律子宮收縮開始到宮口開全為止,其間子宮體、子宮頸和陰道等組織出現(xiàn)巨大變化,胎頭下降促使子宮下段、宮頸管和宮口呈進(jìn)行性展寬、縮短、變薄和擴(kuò)大,子宮肌纖維伸長(zhǎng)和撕裂,圓韌帶受強(qiáng)烈牽拉而伸長(zhǎng)。這些解剖結(jié)構(gòu)的迅速變化構(gòu)成強(qiáng)烈的刺激信號(hào),刺激沖動(dòng)由盆腔內(nèi)臟傳入神經(jīng)纖維及相伴隨的交感神經(jīng)傳入胸10、11、12和腰1脊髓節(jié)段,然后再經(jīng)脊髓背側(cè)束迅速上傳至大腦,引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。
    第一產(chǎn)程疼痛的特點(diǎn)是:疼痛范圍彌散不定,下腹部、腰背部出現(xiàn)緊縮感和酸脹痛,可放射至髖部。無痛分娩真的不痛嗎2.
    第二產(chǎn)程是自宮頸口開全至胎兒娩出為止,此階段除了子宮體的收縮及子宮下段的擴(kuò)張外,胎兒先露部對(duì)盆腔組織的壓迫以及會(huì)陰的擴(kuò)張是引起疼痛的主要原因。疼痛沖動(dòng)經(jīng)陰部神經(jīng)傳入骶2、3、4脊髓節(jié)段,并上傳至大腦,構(gòu)成典型的“軀體痛”,其疼痛性質(zhì)與第一產(chǎn)程完全不同,表現(xiàn)為刀割樣尖銳劇烈的疼痛,疼痛部位明確,集中在陰道、直腸和會(huì)陰部。3.
    第三產(chǎn)程胎盤娩出,子宮容積縮小,宮內(nèi)壓力下降,會(huì)陰部的牽拉感消失,產(chǎn)婦會(huì)突然感到松解,產(chǎn)痛明顯減輕。
    方法無痛分娩真的不痛嗎“無痛分娩”起源于國(guó)外,至今有100余年的歷史,目前它在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用很普遍了,美國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率>85%,英國(guó)>90%。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩,有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%~40%的比例,準(zhǔn)媽媽可以放心選用無痛分娩,這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全成熟的技術(shù)。目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無影響,但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行。麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進(jìn)行穿刺成功后,在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物,并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管,導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵,由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫(yī)師已經(jīng)設(shè)定好了每小時(shí)的限量,不必?fù)?dān)心用藥過量),鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結(jié)束。在整個(gè)過程中,麻醉藥的濃度較低,相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5~1/10,可控性強(qiáng),安全性高,幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng),產(chǎn)婦意識(shí)清醒,能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種[2]。在給產(chǎn)婦施行分娩鎮(zhèn)痛麻醉時(shí),要考慮不影響產(chǎn)程和胎兒安全的原則下,通過嚴(yán)格地給予鎮(zhèn)痛藥物,不影響子宮規(guī)律性收縮,即可阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)傳遞,從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宮收縮和有輕微痛感?!盁o痛分娩”并不是整個(gè)產(chǎn)程的無痛。處于安全的考慮,目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開到2~3cm時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,也會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度,因此,做好精神上的準(zhǔn)備也是減輕疼痛感的一個(gè)好方法。不管用什么方法都很難做到絕對(duì)不痛,它的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌?,或只是感受子宮收縮而不痛。優(yōu)點(diǎn)無痛分娩雖然在中國(guó)應(yīng)用并不廣泛,但是它在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用得很普遍了,準(zhǔn)媽媽可以放心應(yīng)用無痛分娩,這是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行、安全成熟的技術(shù)。1.安全無痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯,醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管,鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5~1/10,即淡淡的麻藥,是很安全的。有非常詳盡的研究證實(shí),椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無痛分娩時(shí)用藥劑量極低,只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5~1/10,因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的機(jī)率微乎其微,對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候,會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì),這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以,無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。2.方便由于麻醉藥的濃度很低,幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)功能,因此在醫(yī)生的允許下產(chǎn)婦可以下床活動(dòng);此外,產(chǎn)婦可以根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥,真正做到個(gè)體化,因此很方便。3.藥效持久大約在給藥10分鐘后,產(chǎn)婦就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時(shí)輕微的腹痛。給一次藥,藥效大約持續(xù)一個(gè)半小時(shí),甚至更長(zhǎng),待有了疼痛感覺后產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥,自控控制鎮(zhèn)痛,如此反復(fù),直至分娩結(jié)束。4.適合人群廣大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無痛分娩,但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病,產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。5.不用進(jìn)手術(shù)室無痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的,正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行,無需進(jìn)手術(shù)室操作[

    2016-05-12 23:02
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    自然分娩對(duì)一個(gè)身體健康、足月妊娠、產(chǎn)檢正常的育齡和適齡婦女來說,應(yīng)看成是瓜熟蒂落、水到渠成,最自然不過的事情,這是人類繁衍后代的一個(gè)正常生理過程。一個(gè)母親應(yīng)相信自己和胎兒具備天生的能力來完成這一神圣的使命。剖宮產(chǎn)只是一種萬(wàn)不得已的分娩替代方式,對(duì)母子都是不利的。剖宮產(chǎn)手術(shù)通常是由于患者有產(chǎn)科的病理情況而采取的補(bǔ)救措施,是人為的非自然狀態(tài)的分娩方式。對(duì)于產(chǎn)婦,它增加了腸粘連、附件炎癥、傷口感染、子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的機(jī)會(huì);對(duì)于新生兒,由于缺乏陰道壁的擠壓及缺少對(duì)外界環(huán)境的逐漸適應(yīng)能力,羊水的排除不徹底,對(duì)新生兒的呼吸功能不利。禁忌證有陰道分娩禁忌證、椎管內(nèi)麻醉禁忌證、凝血功能異常的產(chǎn)婦就不可以采用此方法。并發(fā)證1.低血壓分娩鎮(zhèn)痛采用椎管內(nèi)阻滯(硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或硬膜外-蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合阻滯)時(shí),如收縮壓降至2.頭痛部分產(chǎn)婦硬膜穿破后腦脊液外漏而引起顱壓降低會(huì)造成穿刺后頭痛,發(fā)生后產(chǎn)婦需臥床休息,進(jìn)行補(bǔ)液治療等。這種頭痛是自限性的,1周內(nèi)多能自行緩解。3.局麻藥中毒主要原因是局麻藥誤注入血管或因局麻藥用量大,經(jīng)局部血管吸收迅速引起。4.全脊髓麻醉穿刺過程中如果導(dǎo)管穿破硬脊膜而沒有發(fā)現(xiàn),就會(huì)使大量局麻藥持續(xù)輸注進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生全脊髓麻醉。由于硬膜外連續(xù)滴注或自控分娩鎮(zhèn)痛時(shí)所使用的局麻藥濃度很低,因此不容易在短時(shí)間內(nèi)引起全脊髓麻醉。只要密切觀察阻滯平面的變化,并監(jiān)測(cè)血壓、呼吸等生命體征,是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理的。無痛分娩真的不痛嗎5.神經(jīng)損傷主要的原因有胎頭或胎兒在產(chǎn)道下降過程中,壓迫盆腔產(chǎn)道后面的外周神經(jīng)、或第二產(chǎn)程中下肢過曲、體位不當(dāng)引起的,一般在3個(gè)月內(nèi)能自動(dòng)恢復(fù)。6.產(chǎn)程延長(zhǎng)從一些間接的研究結(jié)果推論,第一產(chǎn)程在椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛情況下,變化不大,而第二產(chǎn)程可能延長(zhǎng)15~20分鐘,因此在宮口將近開全的時(shí)候需要減少藥量。7.其他如嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等也較常見[4]。注意事項(xiàng)1.采用無痛分娩后還需要用力生產(chǎn)現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運(yùn)動(dòng)分離”的神經(jīng)阻滯藥,它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導(dǎo),而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受影響。分娩期間,產(chǎn)婦完全活動(dòng)自如,腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反,產(chǎn)婦疼痛緩解后,精神完全放松,全身不再翻滾扭動(dòng),有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力,宮口開放也就更加容易,因而加速了產(chǎn)程的進(jìn)展。無痛分娩真的不痛嗎2.進(jìn)行椎管穿刺置管時(shí)會(huì)有輕微不適穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行,產(chǎn)婦僅感覺輕微不適而已,與子宮收縮時(shí)的產(chǎn)痛根本沒有可比性。3.無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產(chǎn)自然分娩是否改成剖宮產(chǎn),與是否進(jìn)行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系,它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素,有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來,在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù),如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切,通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程,節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。你好,一點(diǎn)點(diǎn)看法,多多指教呀,不知道能不能幫到你希望可以幫到你,但是應(yīng)該還是有用的,,希望你用得上,不用謝,幫到你我很開心。。。。。

    2016-05-12 23:09
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    無痛分娩真的不痛嗎?什么叫無痛分娩?鎮(zhèn)痛分娩是臨床產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中的學(xué)術(shù)詞匯,通常稱為“無痛分娩”。對(duì)麻醉醫(yī)生的操作來說叫分娩鎮(zhèn)痛更為嚴(yán)謹(jǐn)。無痛分娩是否真的不痛?一般來講,“無痛”只是一種理想化的狀態(tài),在分娩中實(shí)現(xiàn)的困難較大,人們往往是通過各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。如果將疼痛按0~10級(jí)來區(qū)分,我們通過分娩鎮(zhèn)痛能讓產(chǎn)婦的疼痛降低到4~5就算是很理想的鎮(zhèn)痛效果了。一般醫(yī)院選擇的分娩鎮(zhèn)痛的方法是在連續(xù)硬膜外麻醉下椎管內(nèi)持續(xù)注藥鎮(zhèn)痛法,也是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最明顯的鎮(zhèn)痛方法,鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%。方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導(dǎo)管,藥物則經(jīng)過導(dǎo)管緩慢釋放,并配有鎮(zhèn)痛泵。無痛分娩真的不痛嗎?麻醉后對(duì)產(chǎn)婦的幫助:
    1)鎮(zhèn)痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產(chǎn)生恐懼感的產(chǎn)婦。
    2)產(chǎn)婦清醒,可以如常進(jìn)食飲水,能主動(dòng)配合分娩的全過程,并能自主地掌握鎮(zhèn)痛泵。
    3)基本無運(yùn)動(dòng)阻滯,實(shí)施后仍可下地行走,自由活動(dòng)。
    4)滿足外陰部傷口的縫合手術(shù)時(shí)和術(shù)后的傷口鎮(zhèn)痛。

    2016-05-12 23:17
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    無痛分娩真的不痛嗎?無痛分娩其實(shí)就是在分娩中應(yīng)用鎮(zhèn)痛技術(shù),減輕疼痛或者讓疼痛消失,包含的內(nèi)容很廣泛,如針灸鎮(zhèn)痛、麻藥鎮(zhèn)痛、電擊鎮(zhèn)痛等。導(dǎo)樂分娩、水中分娩也是無痛分娩。由此可以看出,無痛分娩不是絕對(duì)無痛的,只是相對(duì)地讓疼痛少一點(diǎn)。準(zhǔn)媽媽如果疼痛閾值低,即使采用了無痛分娩法仍然會(huì)感覺很痛。無痛分娩真的不痛嗎?在各種無痛分娩中,麻藥鎮(zhèn)痛效果最明顯。國(guó)際通行的技術(shù)是硬膜外止痛法,就是由麻醉醫(yī)師在準(zhǔn)媽媽背后大約腰部的高度用麻藥,從而達(dá)到減輕疼痛感的目的。這需要在正式臨產(chǎn)后宮頸口開到1—3厘米之后才能施行。第一次給藥之后,藥物會(huì)源源不斷地進(jìn)入體內(nèi),直到宮口全開,則不再給藥,以便使準(zhǔn)媽媽用腹壓加上官縮,將胎兒娩出。在無痛分娩的過程中,準(zhǔn)媽媽仍可以清晰地感覺到官縮,所以不妨礙用力。

    2016-05-12 23:24
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    無痛分娩做不到完全無痛的,但是能很大程度上緩解分娩的疼痛,這是一項(xiàng)非常好的技術(shù)。在英美這些發(fā)達(dá)國(guó)家,分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)到85~90%,生孩子做“無痛分娩”就像我們知道生孩子要上醫(yī)院一樣自然而然。“無痛分娩”正確的提法是“分娩鎮(zhèn)痛”。分娩鎮(zhèn)痛的技術(shù)有很多,最好的方法就是硬膜外自控鎮(zhèn)痛。用最低濃度的局麻藥和鎮(zhèn)痛藥,達(dá)到最佳的效果。只緩解疼痛,不影響產(chǎn)婦屏氣用力,不影響宮縮,這樣也就不影響產(chǎn)程、不影響胎兒。

    2016-05-12 23:31
就醫(yī)問藥

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什么是分娩?   分娩分為自然分娩和剖腹產(chǎn)。自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干預(yù)手段,讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。剖宮產(chǎn)常稱為剖腹產(chǎn),就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。是骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異?;蚱扑^早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦,需要盡快結(jié)束分娩時(shí)常采取的分娩方式。 查看全文»

陰道出血 下腹痛
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  • 李瑋璟

    主任醫(yī)師 副教授

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)產(chǎn)科臨床工作,在優(yōu)生咨詢、高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)、處理,妊娠合 詳情»

  • 孫念怙

    主任醫(yī)師 教授

    北京協(xié)和醫(yī)院

    擅長(zhǎng):優(yōu)生優(yōu)育、遺傳學(xué)、產(chǎn)科疑難及危重病例、產(chǎn)前胎兒診斷 詳情»

  • 周沫

    主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

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擅長(zhǎng):各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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周岱翰

周岱翰 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

預(yù)約掛號(hào)
林麗珠

林麗珠 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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