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肺炎支原體感染

肺炎支原體感染

  • 回答1

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    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,肺炎支原體感染,需要應用抗生素治療,不可以選擇青霉素或者頭孢菌素類的等β內(nèi)酰胺類的抗生素。因為支原體是沒有細胞壁的這類抗生素是破壞細胞壁的合成,而殺滅細菌的,這種情況需要應用抑制病原體DNA合成的喹諾酮類的的抗生素,或抑制蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素治療。希望我的回答對你有幫助。

    2019-03-10 21:41
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    兒童支原體肺炎癥狀  一:發(fā)燒畏寒。[9]?畏寒是發(fā)燒的一種表現(xiàn)之一,患兒常感身體發(fā)冷。兒童支原體肺炎的癥狀首先表現(xiàn)為發(fā)燒,支原體肺炎發(fā)燒體溫一般在37~41℃,絕大多數(shù)兒童支原體肺炎發(fā)燒都在39℃左右,并且兒童支原體肺炎發(fā)燒常為持續(xù)性或弛張性。當然,還因個人體質(zhì)不同,還有些兒童支原體肺炎僅有低燒,甚至不發(fā)燒。二:咳嗽。多數(shù)兒童支原體肺炎咳嗽都較重,初期常表現(xiàn)為干咳,有時陣咳,有點像小兒百日咳?! ∪貉屎硖弁?。兒童支原體肺炎常常引發(fā)兒童咽喉痛痛,兒童會自我感覺疼痛繼而表現(xiàn)出厭食、厭水的情況?! ∷模嚎忍祰I吐??忍凳莾和гw肺炎最常見的癥狀之一,兒童??劝咨逄?,偶爾略帶血絲。當兒童咳嗽咳痰時也經(jīng)常會伴隨出現(xiàn)嘔吐的癥狀。這可能會更加重患兒厭食不吃飯的情況?! ∥澹侯^痛及胸骨下疼痛。兒童支原體肺炎患兒常感頭痛,有時也會感覺胸骨下疼痛。患兒常用“胸脯疼”來表達。胸骨下疼痛也是兒童支原體肺炎的最常見癥狀之一。治療  1.一般治療呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養(yǎng)。對癥治療:忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙?;?、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等,高熱時輔以物理降溫?;抵箍?。清除鼻內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。  2.抗菌治療臨床首選紅霉素30~50mg/(kg·d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2~3周。大環(huán)內(nèi)酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天為一療程。因半衰期長,停藥后藥效尚可持續(xù)1周。也有選用諾氟沙星或環(huán)丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5~7天?! ?.中醫(yī)中藥治療中醫(yī)辨證,肺炎屬于溫熱病范疇中的“肺熱喘咳”、“風溫犯肺”等癥。常用中藥有:麻黃、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、銀花、連翹、蘇子等。發(fā)熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發(fā)熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃、萊菔子等。[7]預防  平時應做好小兒支原體肺炎的預防。有專家提醒,平時孩子要注意體育鍛煉,經(jīng)常進行戶外活動。室內(nèi)要開窗通風,使肌體的耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應能力增強,隨氣溫變化及時增減衣服,避免與呼吸道感染的孩子接觸,在呼吸道傳染病流行季節(jié),不要帶孩子去公共場所,合理地調(diào)配營養(yǎng),及早地給孩子口服鈣劑和維生素AD,曬太陽,這樣可退減小兒肺炎的易感因素,也有助于肺炎的預防。按時進行預防接種,還要做到不挑食、不偏食,有充分的休息和足夠的睡眠。

    2016-05-09 12:53
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    支原體肺炎患者的治療  支原體肺炎主要是應用抗菌藥治療.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),可適當給予小劑量鎮(zhèn)咳劑和祛痰藥.病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者應及時給氧.對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑.對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張,肺間質(zhì)纖維化,支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者,可應用腎上腺皮質(zhì)激素.  干燥寒冷季節(jié)多喝溫水,加強鍛煉,房間通風  支原體感染可以造成小流行,故應注意呼吸道隔離.秋冬季房間也要定期開窗通風,保持室內(nèi)空氣新鮮.多喝溫水,飲食以易消化,營養(yǎng)豐富的食物為宜.多開展戶外活動,進行身體鍛煉,尤其加強呼吸運動鍛煉,以改善呼吸功能.在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時,要及時增添衣服,以防受寒感冒.選擇抗微生物藥物MP無細胞壁,故應該選擇能干擾和抑制微生物蛋白合成的藥物,如作用于核糖體50s的大環(huán)內(nèi)酯類,核糖體30s的四環(huán)素類和干擾DNA合成的喹諾酮類.根據(jù)我國《抗菌藥物臨床應用指導原則》,喹諾酮類抗菌藥對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響,應避免用于18歲以下的未成年人;四環(huán)素類引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良,不可用于8歲以下患兒.由此,大環(huán)內(nèi)酯類是小兒MP肺炎的首選抗生素,包括紅霉素,羅紅霉素,克拉霉素和阿奇霉素等.新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在體外對支原體有很高的敏感性,克拉霉素MIC為0.008mg/L,阿奇霉素0.0003~0.031mg/L,羅紅霉素0.00625~0.0156mg/L,常規(guī)劑量足可達到此有效濃度.中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組和中華兒科雜志編輯委員會制定的《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)(上)》[以下簡稱《指南》(上)]中對5歲以上CAP患兒推薦可以首選大環(huán)內(nèi)酯類,尤其是新一代大環(huán)內(nèi)酯類,就是考慮該年齡段小兒MP肺炎,肺炎衣原體肺炎比率較高,而新一代大環(huán)內(nèi)酯類可以覆蓋大部分小兒CAP病原微生物.另一類備選抗生素是四環(huán)素類,包括多西環(huán)素,米諾環(huán)素等,8歲以上小兒可以使用.用藥途徑,劑量和療程輕度MP肺炎可以口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類,例如阿奇霉素,克拉霉素和羅紅霉素等.這些藥物從循證醫(yī)學觀點尚缺乏多中心,大樣本,隨機對照療效研究證據(jù),臨床實踐中不可能對MP肺炎患兒設空白對照組而不予抗微生物治療,因此文獻資料報道多為相互間比較,臨床療效基本上是等效的,但均缺乏MP清除率資料.現(xiàn)實問題是我國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥,阿奇霉素靜脈制劑有過度使用現(xiàn)象,根據(jù)2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知,

    2016-05-09 12:59
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    支原體感染的特效治療要務就是大環(huán)內(nèi)酯類藥物,通常用的就是阿奇霉素,有多種用法,用三天停4天或者用5天停兩天,這位一個周期.常規(guī)用4個周期左右.若果用到時間了,而且癥狀中消失了,那就可以停藥了.通常我們差IgM,IgG這兩種抗體,以來表近期感染,如果是陽性的話,就繼續(xù)治療下去,再來那么一兩個周期;還有一種是遠期感染,就是曾經(jīng)感染過的.這個陽性轉(zhuǎn)為陰性大概需要半年的時間,所以可以不用管它.值得注意的是:不要不到療程因為沒有癥狀就停用藥物,這樣你不如不吃藥的效果好.飲食方面1.宜少食多餐.2.宜食清淡食物.如稀粥,面條湯,涼拌芹菜,冬瓜湯等.另外水果如梨,香蕉,西瓜,山楂等,這些瓜果既可生津止渴除煩,還利于大便通暢.3.宜多飲開水.因為高熱患者在發(fā)燒過程中丟失水分很多,輸液不能完全補充,故需大量飲水.再者排尿增多,可以盡快排出體內(nèi)細菌毒素和代謝產(chǎn)物,利于疾病恢復,但不宜喝濃茶.4.勿食肥甘厚味,辛辣,腥臭發(fā)物.中醫(yī)認為肥甘厚味(如大油大肉,甜食,年糕等)壅滯,易致消化不良,化熱生痰.辛辣可以生熱化火,腥臭主發(fā),易使邪氣復升.肺炎支原體肺炎飲食禁忌:1.忌辛辣食物:辛辣食品性質(zhì)溫熱,而肺炎又屬熱病,兩熱相加,使病情加重.所以肺炎患者在膳食中不應加入辣椒,胡椒,芥末,川椒等調(diào)味品.酒也屬辛熱之品,可刺激咽喉及氣管,引起局部充血水腫,肺炎患者應禁用.2.忌油膩食物:肺炎消耗人體正氣,影響臟腑功能,易于導致消化功能降低,食物應以高營養(yǎng),清淡,易消化為宜.不要吃大魚,大肉,過于油膩之品,以免中焦受遏,運化不利,營養(yǎng)反而不足.3.水果要適量也要選擇品種:多數(shù)水果對本病有益,但不宜吃甘溫的水果,如桃,杏,李子,橘子等,以免助熱生痰.如果過量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果,可損傷到脾胃的陽氣,有礙運化功能,不利于疾病的康復.

    2016-05-09 13:07
  • 回答5

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    肺炎支原體感染人體后,經(jīng)過2~3周的潛伏期,繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn),約1/3的病例也可無癥狀.它起病緩慢,發(fā)病初期有咽痛,頭痛,發(fā)熱,乏力,肌肉酸痛,食欲減退,惡心,嘔吐等癥狀.發(fā)熱一般為中等熱度,2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,以夜間為重,咳少量黏痰或黏液膿性痰,有時痰中帶血,也可有呼吸困難,胸痛.發(fā)熱可持續(xù)2~3周,體溫正常后仍可遺有咳嗽.支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重,但胸部體檢一般無明顯異常體征.鼻部輕度鼻塞,流涕,咽中度充血.耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎.頸淋巴結(jié)可腫大.約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液.除呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外,支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng),多器官損害.皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹,結(jié)節(jié)性紅斑,水皰疹等.胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐,腹瀉和肝功損害.血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎,腦膜腦炎及小腦損傷等.心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎.支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大,病變可很輕微,也可很廣泛.體征輕微而胸片陰影顯著,是本病特征之一.血常規(guī)檢查白細胞高低不一,大多正常,有時偏高.支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具特征性,單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無法做出診斷.若要明確診斷,需要進行病原體的檢測.目前,國內(nèi)支原體肺炎的診斷主要依靠血清學檢測.所以還是血清檢驗比較好

    2016-05-09 13:21
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李鋒

李鋒 / 副主任醫(yī)師

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