丘疹性蕁麻疹的診斷與鑒別方法

丘疹性蕁麻疹是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，中醫(yī)認為，系素體不足或胎體遺熱以致濕熱蘊內(nèi)，或因蚊、蚤刺咬或因腸內(nèi)寄生蟲、或因食入腥發(fā)動風之品，或因內(nèi)有食滯，復感風邪而誘發(fā)本病。本病與中醫(yī)水疥類似。亦有學者稱本病為水皰濕瘍。目前多傾向與跳蚤、臭蟲、蚊、螨等嚇咬過敏有關。有些患者可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關。

一、丘疹性蕁麻疹診斷要點

本病又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，臨床特點為散在性，性質稍堅硬，頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。

（1）本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。

（2）典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有皰，搔破后結痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風團，風團消退后仍恢復原形。

（3）好發(fā)于軀干及四肢近端。損害數(shù)目不定，分批出現(xiàn)，散漫發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者。

（4）病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。

（5）自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。

二、丘疹性蕁麻疹鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)特點，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。

丘疹性蕁麻疹應與下述疾病區(qū)別：

蕁麻疹：驟發(fā)驟失，無丘疹及小皰，消退后不留痕跡，與年齡、季節(jié)無關。

癢疹：好發(fā)于四肢伸側，患病較久，皮膚因搔抓常呈浸潤肥厚，常并發(fā)腹股溝淋巴結腫大。

水痘：發(fā)病及經(jīng)過急，有前驅癥狀，皮疹為紅斑、丘疹及水皰，結痂性損害同時存在，不發(fā)生風團。皮損散發(fā)于頭、面、軀干及四肢，并累及黏膜，瘙癢不著。伴有全身癥狀，好流行于春季。