尋常型銀屑病的西醫(yī)治療方法

尋常型銀屑病通常按輕、中、重三度治療：輕度，皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需用聯(lián)合療法治療。

一、外用藥物

1、焦油制劑

常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個月的孕婦，也不用于伴嚴重痤瘡和毛囊炎的患者。

2、地蒽酚

又稱蒽林，是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒，方法有常規(guī)涂藥法、短時接觸療法和聯(lián)合療法。

3、糖皮質(zhì)激素類

最常用的外用藥，尋常型銀屑病可選用中效或強效的糖皮質(zhì)激素，以軟膏效果最好，洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。

4、維A酸類藥

適用于尋常型斑塊狀銀屑病?？梢鹁植看碳ぜ肮饷衄F(xiàn)象，若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合，可提高療效，減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用，兒童避免使用。避免與黏膜接觸，避免陽光下多曬。

5、維生素D3類似物

治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效，治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類，其中他卡西醇可以用于面部。

6、免疫抑制劑

為面部銀屑病的首選用藥，有他克莫司和匹美莫司兩種。

二、內(nèi)用藥

1、抗腫瘤藥物

甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標準用藥，但治療量與中毒量很接近，開始劑量宜小。可以口服、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。

2、維A酸類藥

單獨服用或聯(lián)合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

3、免疫療法

環(huán)孢素A用于對常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。他克莫司治療嚴重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A，但對腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴重。霉酚酸酯治療嚴重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細胞減少，有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風險，應(yīng)注意檢測。

4、生物制劑

細胞因子阻斷劑有依那西普、英利昔單抗、阿達利姆單抗；抑制T細胞和提呈細胞的協(xié)同刺激作用有阿法賽特、依法利珠單抗等。

5、抗生素

急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

三、物理療法

1、紫外線適用于靜止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。

2、光化學療法（PUVA）。

3、寬譜中波紫外線療法。

4、窄譜中波紫外線療法。

5、08nm單頻準分子激光療法。

6、光動力學療法。

7、沐浴療法（水療）。