疥瘡的臨床表現(xiàn)是哪些

本病常發(fā)于16-30歲的男女青壯年與季節(jié)無(wú)關(guān)，在潮濕溫暖的南方尤為多見(jiàn)。容易在集體單位和家庭中引起流行。初次被疥蟲(chóng)感染，須經(jīng)4-6星期之久方能出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，主要是瘙癢劇烈。特別在夜寐，身體溫暖之際最為嚴(yán)重，通宵達(dá)旦，影響睡眠，痛苦非常。疥蟲(chóng)時(shí)常侵犯皮膚較為薄弱與柔軟部位。因此皮損好于手指指縫、前臂屈側(cè)、肘窩、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、陰部等處。但頭面部、掌跖除嬰兒以外，大多數(shù)不被累及。

本病的皮疹表現(xiàn)為丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、疥蟲(chóng)隧道等。丘疹呈淡紅色，幾乎每個(gè)患者都可見(jiàn)到，數(shù)目不定可疏散分布或密集成群。水皰如粟粒至綠豆大。結(jié)節(jié)損害往往在陰股部，特別是陰囊，陰莖等處尤為常見(jiàn)。疥蟲(chóng)隧道是該病顯著的特征，對(duì)診斷具有重要意義。隧道慣發(fā)于指間、腕部屈側(cè)或男性外生殖部位。狀為細(xì)小微微彎曲略呈“S”形，長(zhǎng)約3-12毫米的灰色或淺黑色線紋。開(kāi)端復(fù)有薄痂，末處為小皰。皰內(nèi)可找到淺黃色蟲(chóng)點(diǎn)，此隧道乃疥蟲(chóng)鉆入皮膚角層深部向前嚙吃而成的。其內(nèi)有卵、幼蟲(chóng)、稚蟲(chóng)、成蟲(chóng)以及分泌物和蟲(chóng)糞。隧道雖為特征性的皮損，但據(jù)報(bào)道成人患者也只7-13%可查到。這可能由于部位較淺，易受搔抓，局部清洗而被破壞緣故。除上述皮疹以外，病人因搔癢而常發(fā)生繼發(fā)疹，如抓痕、血痂、膿皰，重者還可發(fā)生濕疹樣改變或繼發(fā)其他化膿性皮膚病，甚至腎炎，臨床并發(fā)腎炎者，以?xún)和颊呃^發(fā)感染者居多，故對(duì)這些患者注意尿常規(guī)變化。人們認(rèn)為，隧道是疥蟲(chóng)寄生于皮膚的直接損害，其余各種皮損都是繼發(fā)疹。但也有人提出，隧道、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)等均為原發(fā)損害，其主要憑據(jù)是上述五種皮疹都可在角層內(nèi)找到病原體疥蟲(chóng)。