腹股溝肉芽腫的檢查與診斷

腹股溝肉芽腫是一種慢性、輕度傳染的性傳播疾病，由肉芽腫莢膜桿菌引起。此菌在感染組織中的單核細(xì)胞內(nèi)表現(xiàn)為一卵園形小體，稱為杜諾凡小體，故本病又叫杜諾凡病。本病是一種慢性傳染病，以肉芽組織增生性斑塊為主癥，肛門、外陰處為好發(fā)部位，形成無痛性潰瘍，并可自身接種。腹股溝肉芽腫的病原體是肉芽腫莢膜桿菌，該菌具有特殊的形態(tài)，當(dāng)實驗室檢查到該菌時，有助于診斷。

腹股溝肉芽腫的實驗室檢查

（1）組織壓印片檢查：鏡檢可在大單核細(xì)胞的胞漿中找到成簇的藍(lán)色的“別針”樣菌。

（2）病損組織液的涂片檢查：從病損處刮取組織液作涂片，如病損為腫塊，應(yīng)從腫塊邊緣刮取，如病損發(fā)展成為潰瘍，應(yīng)先清洗潰瘍表面，然后刮取組織液作涂片。常用瑞特或姬姆薩染色，也可作革蘭氏染色。在革蘭氏染色中，本菌為革蘭氏染色陰性的球桿菌，大小為1.5 μm×0.7μm。有時可見菌體外包有莢膜，酷似“別針”。在瑞特染色中，菌體呈藍(lán)色，莢膜呈紅色。有時在大單核細(xì)胞內(nèi)可發(fā)現(xiàn)有莢膜的菌體，呈圓形或卵圓形，直徑為1～2μm，稱為donovan小體。

（3）雞胚接種：將可疑的病損材料接種于已孵育7天的雞胚絨毛尿囊膜內(nèi)，經(jīng)一段時間培養(yǎng)后取材置玻片上，在空氣中干燥后染色鏡檢，尋找有無本菌。但本法易被污染，操作也煩瑣。

（4）組織病理：用he染色可見損害中心部表皮缺失，潰瘍活動邊緣表皮為假性上皮瘤樣增生，真皮內(nèi)可見組織細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞及少數(shù)淋巴細(xì)胞。用姬姆薩染色，可在腫大的組織細(xì)胞內(nèi)見到多囊分隔空間，其中有1～20個donovan小體。

腹股溝肉芽腫與淋巴肉芽腫的區(qū)別

腹股溝肉芽腫，又叫熱帶腹股溝肉芽腫、第五性病，腹股溝肉芽腫與“性病性淋巴肉芽腫”容易混淆，但兩者病因不同、癥狀也不同。本病的病原體是肉芽腫莢膜桿菌，可引起外生殖器等處皮膚及粘膜發(fā)炎并形成潰瘍，腹股溝肉芽腫是一種慢性、進(jìn)行性傳染病。腹股溝肉芽腫主要通過性交傳染，但也可通過接觸和陰虱傳染。

感染肉芽腫莢膜桿菌后，經(jīng)過10-40天的潛伏期，就會出現(xiàn)癥狀，病損多發(fā)生在外生殖器、會陰、肛門、腹股溝等處，尤以多毛部位最易發(fā)生。最初是發(fā)硬的皮疹、結(jié)節(jié)和水皰，并迅速形成潰瘍，流出很臭的膿液。潰瘍不斷擴(kuò)大加深，使外生殖器受到嚴(yán)重破壞，甚至造成生殖功能殘疾。本病有3個明顯特點(diǎn)：一是病損附近的淋巴結(jié)不腫大；二是雖發(fā)生潰瘍但不引起疼痛；三是潰瘍表面呈牛肉紅色，邊緣卷起來呈堤狀，高出表面，與周圍分界清楚。