瘢痕性脫發(fā)的主要臨床癥狀

瘢痕性脫發(fā)的發(fā)干近端萎縮，無光澤，末端粗黑。脫發(fā)斑周緣的頭發(fā)松動，易于拔下，發(fā)根成感嘆號形，即拔發(fā)試驗陽性。這是疾病處于進行期的一個特征。脫發(fā)區(qū)的頭皮正常，無炎性發(fā)紅、無鱗屑、無瘢痕。靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)不再松動，無新的脫發(fā)斑出現(xiàn)。大多患者在3～4個月的靜止期過后，進入恢復期?；謴推谟行旅l(fā)長出，最初為細軟色淺的絨毛，類似毳毛，時久漸變粗變黑，然后恢復正常。

患處有瘢痕、毛囊破壞、永久性禿發(fā)。還可見各種病因的相應臨床表現(xiàn)。如紅斑狼瘡引起的可見紅斑狼瘡的其他皮膚表現(xiàn)及組織病理、實驗室檢查改變等。斑禿多系突然發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。由于無自覺癥狀，故常在無意中和被他人發(fā)現(xiàn)，也有在梳頭時注意到大量頭發(fā)脫落，才發(fā)現(xiàn)片狀脫發(fā)區(qū)。本病可分3個期，即進行期，靜止期及恢復期。在進行期，出現(xiàn)新的脫發(fā)斑，原脫發(fā)斑擴大，但脫發(fā)斑的數(shù)目、大小不一，多為甲蓋至錢幣大小，毗鄰的脫發(fā)斑可以迅速融合。

斑禿的發(fā)病率男女大致相等，但在兒童和青年人中比較常見。斑禿亦可見于眉毛、睫毛、腋毛、陰毛及胡須等，且有可能是惟一的受累部位。多數(shù)斑禿患者僅有1片或數(shù)片脫發(fā)區(qū)，病程數(shù)月。但也有少數(shù)患者可反復發(fā)生或邊長邊脫落。重者脫發(fā)持續(xù)進行，脫發(fā)區(qū)彼此融合，漸成為大片狀的脫發(fā)，病程可持續(xù)數(shù)年。若頭發(fā)全部脫落，稱全禿（alopeciatotalis）。若頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及毳毛等所有毛發(fā)均脫落，稱普禿（alopeciauniversatis）。沿頭皮周緣呈潛行性的帶狀脫發(fā)稱為匍行性脫發(fā)（ophiasis）。

經(jīng)過長期調(diào)查研究，按發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及預后的不同，將斑禿分為4型，有利于指導治療和判斷預后。Ⅰ型：遺傳過敏型，占10%。一般兒童期發(fā)病，病程超過10年，單個斑禿常持續(xù)超過1年，伴遺傳過敏性疾病，75%發(fā)生全禿。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40歲以后發(fā)病，病程遷延，僅10%發(fā)生全禿。常伴發(fā)自身免疫性疾病，如惡性貧血、白癜風、Hashimoto甲狀腺炎等。Ⅲ型：高血壓前期型，占4%。主要見于年輕人，其雙親或雙親之一為高血壓患者，進展迅速，39%發(fā)生全禿。Ⅳ型：尋常型，占83%。不屬于Ⅰ～Ⅲ型者，多見于20～40歲的成年人，總病程少于3年，單個斑禿可在6個月以內(nèi)長出頭發(fā)，6%發(fā)生全禿。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征即可診斷。

溫馨提示：中醫(yī)認為發(fā)為血之余，發(fā)為腎所主，頭發(fā)稀疏或干枯不榮，多為精血不足之證。本病多因肝腎虛虧，陰血不足，腠理不固，風邪則乘虛而入，風盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)。此外，情志不遂，氣血失和也與本病的發(fā)生有關系。肝腎陰虛，心腎不交是其常見類型。