濕疹是怎樣發(fā)生的？濕疹的診斷和防治

　　濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，發(fā)病率約占皮膚病的1/4。臨床特征是皮損多形性，劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作，有滲出傾向，由于致敏因素較多，往往不易查清，有些對食物中的魚、蝦、牛肉過敏，有些因吸入物中的花粉、塵螨、羊毛、羽毛過敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素，如寒冷、濕熱也起一定的作用。有些與內(nèi)分泌及代謝障礙有關(guān)，神經(jīng)精神因素對濕疹的發(fā)病亦有密切關(guān)系，遺傳因素也起著一定的作用。

　　一般病理改變

　　a 急性皮炎：角質(zhì)層有角化不全及凝聚的血漿，偶可見中性粒細(xì)胞。表皮內(nèi)水皰及大皰，水皰周圍可見細(xì)胞間水腫(海綿形成)和細(xì)胞內(nèi)水腫，伴有單一核細(xì)胞為主的浸潤及細(xì)胞外滲。

　　b 亞急性皮炎：角質(zhì)層有不同程度的角化不全及結(jié)痂，海綿形成、細(xì)胞內(nèi)水腫，常有海綿型水皰，中等程度的棘層肥厚，炎癥浸潤與急性皮炎相似。

　　c 慢性皮炎：角化過度和限局性角化不全，中等程度至明顯棘層肥厚，表皮突延長，輕度海綿水腫，但無水皰。?？梢姾斯炭s偏于一側(cè)，胞漿空泡化的棘細(xì)胞可能系糖元聚集所致。炎癥浸潤一般分布于真皮上部的血管周圍，無細(xì)胞外滲。

　　濕疹的診斷和防治

　　(一)內(nèi)用療法

　　目的在于抗炎、止癢。常用的有抗組織胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑。對急性期可選用鈣劑、維生素c、硫代硫酸鈉靜脈注射，或用普魯卡因作靜脈封閉。對用多種療法效果不明顯的急性泛發(fā)性濕疹患者可考慮短期使用皮質(zhì)類固醇，一旦急性癥狀被控制后即應(yīng)酌情減量撤除，以防長期使用激素引起的不良反應(yīng)。有感染時應(yīng)考慮加用相應(yīng)的抗生素。

　　(二)局部療法 對癥選用適當(dāng)?shù)膭┬停庥盟幬飸?yīng)根據(jù)需要及皮疹特點(diǎn)，選用清潔、止癢、抗菌、抗炎、收斂及角質(zhì)促成劑等。

　　1.急性濕疹 無滲出時可用爐甘石洗劑，滲出多時可用3%硼酸溶液作冷濕敷，當(dāng)滲液減少后可選用含有皮質(zhì)類固醇的霜膏和濕敷交替使用。

　　2.亞急性濕疹 一般常選用糠餾油、黑豆餾油和含有皮質(zhì)類固醇的乳劑和糊劑等。為了防止和控制繼發(fā)性感染可在前述藥物中加入新霉素等抗生素。

　　3.慢性濕疹

　　常用糠餾油、黑豆餾油、煤焦油和皮質(zhì)類固醇類軟膏或霜，也可將這類藥物制成硬膏或涂膜劑。此外，對限局肥厚性損害尚可用皮質(zhì)類固醇作局部皮內(nèi)注射。每周1次，一般4一6次為一療程。

　　(三)中醫(yī)療法

　　中醫(yī)中藥治療濕疹的方法很多，根據(jù)不同期的表現(xiàn)，治療也不同。急性濕疹如濕熱重，紅腫滲出時宜清熱瀉火，涼血利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。亞急性濕疹宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減。慢性濕疹則宜養(yǎng)血祛風(fēng)，活血潤燥，方用四物消風(fēng)湯加減。

　　(四)針灸療法 常選用的穴位有曲池、足三里、委中、血海;耳針穴位如肺穴、神門、皮質(zhì)下及內(nèi)分泌穴等。