手足癬的治療及護(hù)理

　　手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

　　1.發(fā)病原因

　　本病是皮膚癬菌侵犯掌、跖、指、趾間皮膚及甲板引起的淺部真菌感染。

　　手足癬的病原菌為表皮癬菌屬，以間接傳染為主;甲癬與手足癬多為同一致病菌，常繼發(fā)于手足癬。

　　2.護(hù)理診斷

　　(1)足癬根據(jù)皮膚形態(tài)分為水疤型、擦爛與鱗屑角化型。自覺(jué)發(fā)癢，發(fā)生皸裂時(shí)可引起疼痛。足癬可反復(fù)發(fā)生，不易治好，也可因搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當(dāng)可引起濕疹樣改變。

　　(2)手癬皮膚損害主要為水疤型和鱗屑型，常單側(cè)發(fā)病于手指端屈側(cè)，表現(xiàn)為小水疤、干燥脫屑、粗糙增厚，并逐漸擴(kuò)展至手掌心及鄰近手指及甲板，自覺(jué)發(fā)癢。由于摩擦及化學(xué)刺激可繼發(fā)濕疹樣改變。

　　(3)甲癬真菌自甲緣或甲側(cè)侵入，向內(nèi)蔓延，使甲變型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黃色，無(wú)光澤，本病系由手癬傳染而來(lái)。

　　3.護(hù)理措施

　　(1)防止自身感染，避免搔抓。臉盆及腳盆應(yīng)分開(kāi)使用。拖鞋、浴巾用后消毒。

　　(2)外用足粉時(shí)，應(yīng)先清潔患部，然后將皮膚擦干。涂抹糊狀藥劑時(shí)，應(yīng)先將糊劑涂于紗布上，再貼于糜爛面。外用藥期間，如局部出現(xiàn)紅斑、水疤及痞癢時(shí)，常為接觸過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行抗過(guò)敏處理。

　　(3)甲癬用藥前，先用凡土林軟膏涂于甲周，保證正常皮膚不受藥液侵害，再用藥水涂于甲表面。

　　4.治療與急救

　　近年來(lái)，不斷研制出治療手足癬的新型外用藥，不僅療效好，而且使用方便，它們有：

　　(1)特平萘芬霜：為高效抗真菌藥，不僅能抑菌，而是能殺菌，不但對(duì)手足癬有效，而且對(duì)甲癬有特效。

　　(2)硝酸咪康唑霜：商品名稱(chēng)為“達(dá)克寧霜”，為廣譜抗真菌藥，可用于治療手足癬、甲癬和體癬、股癬、花斑癬等o

　　(3)復(fù)方酮康唑軟膏：為廣譜抗真菌藥，抗菌活性強(qiáng)，對(duì)各種皮膚癬菌均有很高的抑菌效能，而且不易產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)，內(nèi)含丙酸氯倍他索，為新型高效的皮質(zhì)激素藥，有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用。二藥合用擴(kuò)大了治療范圍。對(duì)各種癬病及濕疹、瘙癢癥、皮炎均有效果。

　　(4)克霉唑軟膏(霜)：又名殺癬凈，為抗真菌藥，適用于手足癬、體癬、股癬等，但其抗菌活性較咪康唑弱。